Приложение 2. Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении состояния, связанного с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), либо признаков наркологического заболевания в учреждениях здравоохранения области

Приложение 2
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 22 ноября 2010 г. N 1473

Порядок
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении состояния, связанного с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), либо признаков наркологического заболевания в учреждениях здравоохранения области

1. Настоящий Порядок применяется при выявлении лиц с подозрением на наличие наркологического заболевания и признаков употребления ПАВ при вызове к ним бригады скорой медицинской помощи, при их обращении в учреждения здравоохранения Ярославской области, проведении медицинских осмотров и скрининговых исследований.

2. Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от этапа и уровня оказания медицинской наркологической помощи в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.

3. На этапе экстренной наркологической помощи при выявлении признаков наркологической патологии больному оказывается (при необходимости) экстренная помощь, включающая дезинтоксикационные мероприятия и меры, направленные на восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. При возможности, в дальнейшем решается вопрос о транспортировке и госпитализации больного в специализированное наркологическое учреждение (ГУЗ ЯО "ЯОКНБ", ГУЗ ЯО "РНД"). При их территориальной отдаленности и необходимости оказания экстренной помощи больной направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшего учреждения здравоохранения. В случае, если состояние больного не требует срочной госпитализации, но не исключается вероятность ухудшения статуса, появления (или возврата) психотической симптоматики, пациент (при его добровольном согласии) доставляется к районному врачу психиатру-наркологу или в амбулаторное отделение наркологического учреждения. При обращении больного в вечернее и ночное время районному врачу психиатру-наркологу или в амбулаторное отделение наркологического учреждения направляется информация о данном больном с целью обеспечения последующей консультации специалиста в максимально короткие сроки. В случае, если состояние пациента не требует госпитализации и экстренной консультации специалиста, с больным (по возможности) и его родственниками проводится беседа, мотивирующая пациента на обращение к врачу психиатру-наркологу.

4. На этапе плановой наркологической помощи при выявлении признаков наркологического заболевания у больного, находящегося в стационарном отделении ЛПУ, назначается консультация врача психиатра-нарколога. При выявлении признаков наркологического заболевания у больного в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения с ним проводится беседа, мотивирующая на его обращение к врачу психиатру-наркологу. В случае, если состояние пациента не требует его перевода в наркологическое отделение, наркологическая помощь больному с сопутствующими заболеваниями оказывается врачом психиатром-наркологом по месту лечения сопутствующего заболевания. В случае развития у больного острой наркологической патологии (как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлиническом учреждении) осуществляется экстренный вызов бригады скорой медицинской помощи, при наличии признаков психоза - скорой психиатрической помощи. Медицинское учреждение, в которое следует направить больного с психозом, определяет врач скорой психиатрической помощи в зависимости от первичности психиатрической симптоматики.

При обнаружении признаков острой интоксикации ПАВ у пациента проводится забор мочи или крови на токсикологический анализ для направления в химико-токсикологическую лабораторию ГУЗ ЯО "ЯОКНБ" (при наличии договора между учреждением здравоохранения и ГУЗ ЯО "ОКНЕ") по технологии в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ". Параллельно (при возможности) медицинским работником проводится экспр