Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в ЛПУ области

Приложение N 1
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 24 ноября 2009 г. N 1431

Порядок
оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в ЛПУ области

Порядок оказания медицинской помощи (далее - Порядок) предусматривает комплекс мероприятий по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - доврачебная помощь (кабинет доврачебного приема, смотровой кабинет, ФАП);

II уровень - врачебная амбулатория, участковая больница, центр врача общей практики;

III уровень - городские ЛПУ, ЦРБ;

IV уровень - ГУЗ ЯО Областная клиническая онкологическая больница, ГУЗ ЯО Областная клиническая больница, ГУЗ ЯО Областная детская клиническая больница, МУЗ Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославля;

V уровень - федеральные медицинские учреждения.

В целях раннего выявления злокачественных новообразований Порядок предусматривает обязательный объем мероприятий для каждого уровня оказания медицинской помощи. Использование современных методик, включенных в алгоритмы объемов диагностики и лечения больных, позволит повысить качество оказания медицинской помощи этой группе пациентов.

N п/п	Уровень оказания медицинской помощи	Основные задачи	Требования, предъявляемые к квалификации кадров	Основные направления в работе	Алгоритм оказания медицинской помощи
1.	Доврачебная помощь: - кабинет доврачебного приема; - смотровой кабинет; - ФАП	1. Выявление предраковых заболевании и злокачественных новообразований визуальных локализаций	повышение квалификации на рабочем месте в ГУЗ ЯОКОБ 1 раз в 5 лет	1. Направление к врачу соответствующего ЛПУ всех больных с выявленной патологией (подозрение на злокачественное новообразование или предраковое заболевание). 2. Оказание помощи больным при IV стадии опухолевого процесса (симптоматическая терапия) по назначению врача (для ФАП)	Объем обследования: осмотр наружных покровов, слизистой оболочки губ и полости рта, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, забор мазков с шейки матки и шеечного канала для цитологического исследования. Объем лечебных мероприятий: симптоматическое лечение больных в IV стадии заболевания по назначению врача (для ФАП)
2.	Врачебная амбулатория, участковая больница, центр врача общей практики	1. Выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний. 2. Формирование групп риска. 3 .Дообследование пациентов, направленных средними медицинскими работниками из учреждений здравоохранения I уровня. 4.Стационарная помощь больным при IV стадии заболевания (только для врачебной амбулатории)	обучение на семинарском цикле по 18-часовой программе при ГУЗ ЯОКОБ, повышение квалификации на рабочем месте в ГУЗ ЯОКОБ 1 раз в 5 лет	1 .Организация и ведение картотеки лиц повышенного риска. 2. Направление всех выявленных онкологических больных и больных с подозрением на онкологическое заболевание в ГУЗ ЯОКОБ или в ЦРБ. 3. Лечение больных в IV стадии заболевания, лечение выраженного болевого синдрома	Объем обследования: осмотр кожных покровов, слизистой оболочки губ и полости рта, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, забор мазков с шейки матки и пшенного канала для цитологического исследования, дополнительное обследование с учетом имеющихся возможностей ЛПУ. Объем лечения: 1. Амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска. 2. Амбулаторная или стационарная реабилитация больных после проведенного радикального лечения. 3. Симптоматическая терапия при IV стадии заболевания, лечение выраженного болевого синдрома
3.	Городские ЛПУ, ЦРБ	1. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований. 2. Диспансеризация лиц из групп повышенного онкологического риска. 3. Диспансерное наблюдение. 4. Реабилитация онкологических больных. 5. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендации врачей-специалистов ЯОКОБ	специализация врачей-онкологов на базе Российской академии последипломного образования (РМА-ПО), ФУВа ЯГМА, ГИДУВа; повышение квалификации на рабочем месте в НИИ онкологии, в ГУЗ ЯОКОБ; семинарский цикл по 35-часовой программе на базе ГУЗ ЯОКОБ для врачей ЛПУ	1. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований. 2. Санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска. 3. Оказание экстренной или плановой медицинской помощи онкологическим больным (по рекомендации врача-онколога). 4. Направление всех выявленных больных или лиц с подозрением на онкологию в ГУЗ ЯОКОБ (дети направляются исключительно в ГУЗ ЯОДКБ).	Объем обследования: 1. Клинические, биохимические, цитологические и патоморфологические исследования. 2. Рентгенологическое исследование. 3. Ультразвуковое исследование. 4. Эндоскопическое исследование. 5. Биопсия. 6. Функциональные исследования. 7. Лапароскопия. 8. Диагностическое выскабливание полости матки.
4.	ГУЗ ЯОКОБ, ГУЗ ЯОДКБ, ГУЗ ЯОКБ, МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева г. Ярославля МУЗ Городская больница N 4 г. Рыбинска	1. Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи онкологическим больным данной территории. 2. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными. 3. Организационно-методическое руководство ЛПУ данной территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака. 4. Систематический анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на данной территории	первичная специализация в ГИДУВе, РМАПО, тематическое усовершенствование не реже 1 раза в 5 лет, пребывание на рабочем месте в НИИ онкологии с целью освоения новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований (по мере необходимости)	1. Оказание высоко квалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и поликлинических условиях (уточняющая диагностика, реабилитация). 2. Своевременное направление больных онкологическими заболеваниями в федеральные медицинские учреждения в рамках выполнения государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи	Объем обследования: проведение диагностических мероприятий, обеспечивающих уточнение диагноза, определение распространенности процесса и выработку плана лечения. Объем лечения: применение в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным щажением функции организма или органа

* дети направляются специалистами из всех учреждений здравоохранения I - III уровней в ГУЗ ЯО Областная детская клиническая больница.