Приложение 1. Рекомендации по обеспечению реализации порядка оказания медицинской помощи населению по профилю оториноларингология

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 8 июня 2011 г. N 717

Рекомендации
по обеспечению реализации порядка оказания медицинской помощи населению по профилю оториноларингология

I. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Виды помощи		Где оказывается		Кем оказывается		Объем помощи, выполняемые функции
Скорая медицинская помощь		Станции (подстанции) скорой медицинской помощи и отделения скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах		Врачебные или фельдшерские выездные бригады		Бригада скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь при травмах, острых заболеваниях и состояниях ЛОР-органов и максимально быстро доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую стационарное отделение оториноларингологии и/или отделение реаниматологии-анестезиологии, в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных
Первичная медико-санитарная помощь		Врачебная амбулатория, участковая больница, центр врача общей практики, городские ЛПУ, центральные районные больницы		Участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) хирурги		1. Осуществляют амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания, с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи; 2. Выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов и их осложнений; 3. При выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и/или его осложнения направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога
		Кабинет врача-оториноларинголога		Врача-оториноларинголога		1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов и лицам с повышенным риском возникновения заболеваний ЛОР-органов и их осложнений; 2. Отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларингологические отделения; 3. Выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов и направление их на консультацию, а при необходимости и на лечение к специалистам соответствующего профиля; 4. Участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях ЛОР-органов; 5. Проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей; 6. Проведение реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями ЛОР-органов; 7. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; 8. Проведение диспансерное наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов; 9. Санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников; 10. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов; 11. Ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 12. Наблюдение и лечение пациентов: а) при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов; б) при прогрессирующих заболеваниях ЛОР-органов (болезнь Меньера, отосклероз, сенсоневральная тугоухость); в) имеющих аномалии развития ЛОР-органов; г) после хирургического и интервенционного лечения ЛОР заболеваний (в стадии ремиссии); д) перенесших травму ЛОР-органов; е) страдающих нейрогенными расстройствами органа слуха и обоняния. Примечание: при выявлении онкологического заболевания ЛОР профиля, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: оториноларинголога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога. Лица, страдающие хроническими воспалительными ЛОР заболеваниями, при отсутствии врачей-оториноларингологов. наблюдаются: участковыми врачами-терапевтами, педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами)
Специализированная медицинская помощь	Специализированные центры (в том числе межрайонные), консультативные поликлиники		Врачи-оториноларингологи		Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов; Координация, организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний ЛОР-органов на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях; Организационно-методическое обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам организации оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний ЛОР-органов; Направление на госпитализацию больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с установленным порядком; Участие в разработке рекомендаций по оказанию оториноларингологической помощи; Внедрение в амбулаторную клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов; Проведение школ здоровья для больных с заболеваниями ЛОР-органов; Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; Участие в повышении квалификации врачей первичного звена здравоохранения и среднего медицинского персонала, а также иных специалистов (работников системы образования, средств массовой информации, работников культуры) по актуальным вопросам оториноларингологии; Проведение анализа и прогнозирование состояния оториноларингологической помощи населению в зоне обслуживания, заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов. эффективности лечения. длительности обследования больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности больными с заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность; Организация диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями ЛОР-органов; Разработка территориальных и участие в разработке федеральных и субъектовых целевых программ по заболеваниям ЛОР-органов; Ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством
	Фониатрический кабинет		Врач-оториноларинголог		Оказание консультативной лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями голосового аппарата и отсутствии или наличии у лиц противопоказаний со стороны ЛОР-органов к голосовой нагрузке; Проведение экспертизы временной нетрудоспособности при нарушениях голосовой функции; Оказание оториноларингологической помощи больным с расстройствами голосового аппарата, после хирургических вмешательств на гортани, в том числе после частичных и тотальных резекций гортани; Проведение видеоларингостробоскопии; Проведение блокады гортанных нервов; Исследование спектральных, форматных характеристик и вокального диапазона голоса; Компьютерный анализ видеоларингоскопической картины; Компьютерная акустическая оценка голоса в реальном времени; Расшифровка данных компьютерного анализа голоса" Фонетография; Электроглоттография; Электродиагностика нервно-мышечных нарушений гортани; Электростимуляция с одномоментной фонопедией; Фиброларингоскопия; Аэрозольтерапия портативными ингаляторами; Педагогическая коррекция голосовых нарушений; Обеспечение амбулаторной малоинвазивной хирургической помощи при заболеваниях гортани взрослым больным, не требующей пребывания в стационаре; Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения; Ведение учетной отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации

II. Стационарная оториноларингологическая помощь

Вид помощи	Где оказывается	Объем помощи
Первичная медико-санитарная помощь	ЛОР отделения учреждений здравоохранения муниципальных районов (ЦРБ), городских округов, медико-санитарных частей, городских больниц	Оказание экстренной и плановой лечебно-диагностической помощи больным с оториноларингологическими заболеваниями (далее - заболеваниями ЛОР-органов) в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи; Осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха; Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов и профилактики их осложнений; Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов; Участие в повышении профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях, травмах и заболеваниях ЛОР-органов; Проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению пациентов и их родственников; Ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации
Специализированная (в том числе ВМП)	ЛОР отделения государственных учреждений здравоохранения	Тот же что и для первичной стационарной помощи, а также оказание специализированной, в том числе и высокотехнологичной помощи больным с заболеваниями ЛОР органов: а) Микроэндоскопическая хирургия при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух; б) Реконструктивная хирургия наружного носа и наружного уха по медицинским показаниям; в) Реконструктивная и слухоулучшающая хирургия при заболеваниях среднего уха, в том числе с применением специальных имплантатов; г) Эндоларингеальная микрохирургия гортани при доброкачественных новообразованиях, гиперпластическом ларингите, парезах и параличах гортани, рубцовых стенозах гортани, в том числе с применением специальных имплантов; д) Кохлеарная имплантация; е) Операции при пограничной патологии с привлечением врачей офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов, торакальных хирургов
Высокотехнологичная медицинская помощь	ЛОР отделения специализированных научно-исследовательских институтов, медико-биологического агентства	Помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи