Приложение. Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом (далее - Порядок), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н

Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 31 января 2011 г. N 94-1

Рекомендации
по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом (далее - Порядок), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н

Уровень оказания медицинской помощи	Кем осуществляется оказание медицинской помощи		Объем помощи, выполняемые функции
Медицинские организации Ярославской области	врачи любых специальностей		1. Выявление симптомов туберкулеза. 2. Проведение обследования на туберкулез. 3. Направление в противотуберкулезный кабинет пациентов, у которых при обследовании выявлены признаки, указанные в пункте 10 Порядка
Туберкулезный (фтизиатрический) кабинет	врачи-фтизиатры		1. Оказание медицинской помощи в рамках первичной медико- санитарной помощи.<*> 2. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям и учреждениям санитарно-эпидемиологической службы, находящимся на территории обслуживания кабинета, в активном выявлении больных туберкулезом и профилактике распространения туберкулеза. 3. Диагностика туберкулеза у больных с подозрением на туберкулез, направленных в кабинет. 4. Своевременная госпитализация больных туберкулезом в стационар. 5. При отсутствии показаний для госпитализации - организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому. 6. Осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом. 7. Наблюдение за больными туберкулезом до снятия их с диспансерного учета. 8. Наблюдение и проведение профилактических мероприятий среди лиц, относящихся к группе высокого риска по заболеванию туберкулезом, состоящих на диспансерном наблюдении. 9. Наблюдение за очагами туберкулезной инфекции в местах проживания больных туберкулезом, проведение в них профилактических противотуберкулезных мероприятий. 10. Организационно-методическая помощь и организация наблюдаемого амбулаторного лечения и химиопрофилактики на базе фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, пунктов антибактериальной терапии. 11. Организация медико-санитарного просвещения прикрепленного населения по вопросам борьбы с туберкулезом. 12. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством. 13. Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу на прикрепленной территории.
<*> Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается специализированными реаниматологическими, врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций (подстанций) скорой медицинской помощи и в отделениях скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах
Противотуберкулезные (фтизиатрические) диспансеры (туберкулезные больницы)	врачи-фтизиатры	1. Осуществление организационно-методического руководства мероприятиями по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии, разработка рекомендаций по осуществлению профилактических противотуберкулезных мероприятий на территории, закрепленной за учреждением. 2. Взаимодействие с территориальными органами Роспотребнадзора, медицинскими организациями по вопросам вакцинации и ревакцинации БЦЖ. 3. Осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и пр.), направление детей в детские санаторные учреждения. 4. Участие в оздоровлении рабочих мест больных туберкулезом. 5. Учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными, осуществление в их отношении оздоровительных мероприятий, а по показаниям - химиопрофилактики. 6. Осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез. 7. Проведение комплекса диагностических и дифференциально-диагностических мероприятий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения до установления окончательного диагноза. 8. Отбор среди больных туберкулезом, проживающих на территории Ярославской области, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу туберкулеза в Ярославской области. 9. Своевременная госпитализация больных туберкулезом в стационар. 10. Наблюдаемое лечение больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому. 11. Наблюдение за больными туберкулезом до снятия их с диспансерного учета. 12. Наблюдение и проведение профилактических мероприятий среди групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением. 13. Наблюдение за очагами туберкулезной инфекции в местах проживания больных туберкулезом, проведение в них профилактических противотуберкулезных мероприятий. 14. Организационно-методическая помощь туберкулезным (фтизиатрическим) кабинетам, пунктам антибактериального лечения больных туберкулезом. 15. Организация наблюдаемого амбулаторного лечения и профилактического приема пациентами противотуберкулезных препаратов на базе медицинских организаций, приближенных к месту проживания лиц, нуждающихся в приеме противотуберкулезных препаратов (в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, пунктах антибактериального лечения больных туберкулезом). 16. Направление, при необходимости, больных туберкулезом на консультацию и лечение в федеральные организации, оказывающие медицинскую помощь больным туберкулезом. 17. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным туберкулезом. 18. Проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу. 19. Осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом. 20. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом. 21. Организация наблюдаемого лечения туберкулеза у больных и лиц, по различным показаниям принимающих противотуберкулезные препараты, в том числе на дому. 22. Консультативная помощь медицинским организациям. 23. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством. 24. Анализ состояния и качества оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения. 25. Внедрение в деятельность Диспансера современных информационных технологий по учету заболеваемости и ведению медицинской документации. 26. Участие в анализе качества лабораторной диагностики возбудителя туберкулеза на территории Ярославской области. 27. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по вопросам туберкулеза. 28. Санитарно-просветительская работа. 29. Клинико-экспертная оценка эффективности и качества мероприятий по выявлению туберкулеза специалистами медицинских организаций, а также врачами общей практики, а также специалистами негосударственных медицинских организаций
При отсутствии возможности в головном противотуберкулезном учреждении установления окончательного диагноза больной направляется в клиники профильных федеральных научно-исследовательских институтов

Структура и оснащение кабинета, отделения, диспансера (больницы), численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем учреждения, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и организационной работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых нормативов (Приложения к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н).