Приложение N 3. Порядок выявления участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами в амбулаторно-поликлинических учреждений Ярославской области лиц с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений

Приложение N 3
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 16 июня 2010 г. N 760

Порядок
выявления участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами в амбулаторно-поликлинических учреждений Ярославской области лиц с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений

1. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

2. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:

- имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;

- имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

- пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;

- пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;

- повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;

- объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

- кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;

- метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;

- врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;

- часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;

- пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;

- урогенитальные осложнения гинекологических операций.

3. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:

на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с урологическими заболеваниями;

на втором этапе: больные с урологическими заболеваниями проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.

4. Всем пациентам с урологическими заболеваниями и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы, даются индивидуальные рекомендации по снижению риска:

- отказ от курения;

- отказ от употребления алкоголя;

- подбор и соблюдение диеты;

- динамическое наблюдение у врача-уролога, врача-нефролога, врача-онколога не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);

- динамический контроль ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).