Приложение N 2. Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 г. N 966н

Приложение N 2
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 16 июня 2010 г. N 760

Рекомендации
по обеспечению реализации Порядка оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 г. N 966н

Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа: первый - догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи; второй - госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.

Неотложная медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями

Догоспитальный этап

Уровень оказания	Медицинские сотрудники, оказывающие медицинскую помощь	Примечания
На дому Фельдшерско-акушерский пункт Кабинет доврачебного приема	Фельдшер Медицинская сестра	Проводится при невозможности получить врачебную помощь
На дому Амбулаторно-поликлинические учреждения	Участковые терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги, врачи-урологи
Станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах	Врачебные или фельдшерские выездные бригады

Госпитальный этап

Уровень оказания	Примечания
Отделения хирургического профиля, урологические отделения ЦРБ, городских больниц, медико-санитарных частей, урологические отделения государственных учреждений здравоохранения	При наличии операционного блока и отделения анестезиологии-реаниматологии, в которых обеспечено круглосуточное наблюдение и лечение согласно положения о деятельности отделения
Урологические отделения специализированных научно-исследовательских институтов, медико-биологических агентств	В установленном порядке

1. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи относятся:

острая задержка мочи;

почечная колика;

острый цистит;

острый пиелонефрит;

острый простатит;

острый эпидидимит;

острый орхит;

уретроррагия;

макрогематурия;

гангрена Фурнье;

постренальная олигурия и анурия;

травма мочеточника;

травма мочевого пузыря;

травма уретры;

травма органов мошонки;

травма почки.

2. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение анестезиологии - реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы. Врачи, работающие в данных подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и состояниями мочеполовой системы.

3. Госпитализация осуществляется через приемное отделение в урологическое или хирургическое отделение. Больные с признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний) экстренно осматриваются дежурным врачом - урологом или хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных манипуляций.

4. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

После госпитализации больного в стационар, лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом-урологом по согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом.

5. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам, такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) следующих лечебно-диагностических мероприятий и процедур:

катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;

катетеризация мочеточника;

наложение цистостомы (троакарной или открытой);

наложение нефростомы (чрескожной или открытой);

лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства;

экстренные эндоскопические вмешательства;

гемо, -плазмо трансфузии.

6. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.