Приложение 1. Рекомендации по обеспечению реализации порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 12 мая 2011 г. N 577

Рекомендации
по обеспечению реализации порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Виды помощи	Где оказывается	Кем оказывается	Объем помощи
Скорая медицинская помощь	Станции (подстанции) скорой медицинской помощи и отделения скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах	Врачебные или фельдшерские выездные бригады	Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую хирургическое отделение, операционный блок и отделение реаниматологи-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных
Первичная медико-санитарная помощь	ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, центры врача общей практики, городские ЛПУ, центральные районные больницы	Фельдшера, участковые терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, хирурги	1) Выявляют риск развития хирургических заболеваний и их осложнений; 2) Направляют больных с высоким риском развития хирургических заболеваний в хирургический кабинет поликлиники, а при его отсутствии - в центр, хирургиоказывающий медицинскую помощь хирургического профиля больным с хирургическими заболеваниями; 3) Осуществляют амбулаторное лечение больных с хирургическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями хирурга и установленными стандартами медицинской помощи; 4) Ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; 5) Ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; 6) Осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований; 7) Наблюдают и лечат пациентов: а) при хронических заболеваниях хирургического профиля; б) при прогрессирующих заболеваниях органов брюшной полости (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, заболевания поджелудочной железы, печени); в) имеющих аномалии развития органов брюшной полости; г) после хирургического и интервенционного лечения заболеваний хирургического профиля (в стадии ремиссии); д) перенесших травму органов брюшной полости; е) страдающих нарушением функции органов пищеварения; ж) страдающих нарушением функции опорно- двигательного аппарата; з) перенесших трансплантацию печени, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Примечание: При выявлении онкологического заболевания хирургического профиля, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: хирурга, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога. Лица, страдающие хроническими хирургическими заболеваниями совместно с врачами- хирургами наблюдаются: врачами-гастроэнтерологами, эндокринологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами)
Специализированная медицинская помощь	Специализированные центры (в том числе межрайонные), консультативные поликлиники	Врачи-хирурги	1) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями хирургического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, эндокринологами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами- хирургами; 2) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями хирургического профиля. Под наблюдением врача хирургического кабинета поликлиники находятся больные: страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (после операции); страдающие желчекаменной болезнью, осложненной или нет механической желтухой; имеющие аномалии развития органов брюшной полости; после хирургического и интервенционного лечения хирургических заболеваний; страдающие онкологическими заболеваниями органов брюшной полости (совместно с онкологом); перенесшие травму органов брюшной полости; страдающие спаечной болезнью органов брюшной полости, сопровождающейся или нет приступами кишечной непроходимости; перенесшие операции по поводу вентральных грыж и грыж другой локализации; перенесшие трансплантацию печени; страдающие хронической печеночной недостаточностью 3) проведение мероприятий по профилактике развития хирургических заболеваний у лиц с высоким риском; 4) решение организационных вопросов оказания хирургической помощи больным, страдающим заболеваниями хирургического профиля; 5) отбор и направление больных с хирургическими заболеваниями на стационарное лечение в хирургические отделения; 6) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний хирургического профиля; 7) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; 8) организационно-методическая помощь и участие в качестве врача-хирурга в диспансеризации населения региона обслуживания; 9) разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями хирургического профиля; 10) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от хирургических заболеваний в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации; 11) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с хирургическими заболеваниями; 12) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; 13) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Организация деятельности хирургического кабинета определяется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями"

Стационарная помощь

Вид помощи	Где оказывается		Кем оказывается		Примечания
Первичная медико-санитарная помощь	Хирургические отделения в учреждениях здравоохранения муниципального района (районная больница, ЦРБ), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница)		врачи-хирурги		Осуществляют диагностику и лечение пациентов с заболеваниями хирургического профиля
Специализированная (в том числе ВМП)	Хирургические отделения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения		врачи-хирурги		Оказывают медицинскую помощь в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями"
Высокотехнологичная медицинская помощь		Хирургические отделения специализированных научно-исследовательских институтов, медико-биологических агентств		врачи-хирурги		Помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи