Приложение N 2. Порядок проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них

Приложение N 2
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 30 апреля 2013 г. N 1006

Порядок
проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них

С изменениями и дополнениями от:

20 февраля 2014 г.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, медицинских осмотров несовершеннолетних.

2. Медицинский осмотр представляет собой комплекс мероприятий, в том числе осмотры врачами-специалистами, применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

3. Необходимым предварительным условием прохождения медицинских осмотров является дача несовершеннолетним либо его законным представителем (в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"1) информированного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Несовершеннолетний либо его законный представитель вправе отказаться от проведения медицинского осмотра в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Информация об изменениях:

Приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 20 февраля 2014 г. N 220 пункт 4 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся по комплексной поликлинической медицинской услуге (далее - КПМУ) в объеме, предусмотренном "Перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних" согласно приложению N 1 к Порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров приказа МЗ РФ от 21.12.2012 г. N 1346н.

5. В случае если при проведении медицинского осмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 565н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.07.2012, регистрационный N 25004).

6. Медицинские осмотры проводятся государственными учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "неврологии", "офтальмологии", "детской хирургии", "травматологии и ортопедии", "психиатрии", "оториноларингологии"1 или "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерству и гинекологии"2 или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "стоматологии детской" или "стоматологии", "детской урологии-андрологии", "детской эндокринологии", "лабораторной диагностике", "клинической лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике" и "рентгенологии".

7. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 6 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения медицинских осмотров медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями. Счет на оплату выставляет та МО, которая привлекала специалиста для проведения медицинского осмотра, с обязательным указанием ОГРН МО, с которой заключен договор.

8. В случае если у медицинских организаций, указанных в пунктах 6 и 7 настоящего Порядка и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "урологии", "детской хирургии", "эндокринологии" "психиатрии" или "стоматологии общей практики", "доврачебной медицинской помощи по стоматологии", "хирургии" отсутствует:

1) врач детский уролог - андролог, медицинский осмотр может быть осуществлен врачом-хирургом детским, врачом-хирургом или врачом-урологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей;

2) врач-стоматолог детский, медицинский осмотр может быть осуществлен врачом-стоматологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологической патологии у детей, зубным врачом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 03.12.2009 N 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями";

3) врач-эндокринолог детский, медицинский осмотр может быть осуществлен врачом-эндокринологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей эндокринологической патологии у детей;

4) врач-хирург детский, медицинский осмотр может быть осуществлен врачом-хирургом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей;

5) травматолог-ортопед, медицинский осмотр может быть осуществлен врачом-хирургом, врачом-хирургом детским прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей травматологических заболеваний у детей;

6) врач-психиатр детский (врач-психиатр подростковый), медицинский осмотр может быть осуществлен врачом-психиатром, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психических расстройств и расстройств поведения у детей. Осмотр врачом-психиатром (врачом-психиатром детским, врачом-психиатром подростковым) осуществляется в соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее получении".

9. При проведении медицинских осмотров могут быть учтены результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в историю развития ребенка и (или) в медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра или исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются данные осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты исследования или осмотра. Давность флюрографического обследования не должна превышать 1 год. Все осмотры врачей-специалистов и исследования должны быть выполнены только в учреждениях, включенных в перечень организаций здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий на соответствующий год.

10. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагностика которого не может быть проведена в рамках КПМУ или медицинских осмотров согласно Перечню исследований, врач, ответственный за проведение медицинского осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении медицинских осмотров, выдают несовершеннолетнему (его законному представителю) направление для проведения дополнительной консультации и (или) исследования.

11. Медицинский осмотр является завершенным в случае проведения всех осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных методов, предусмотренных Перечнем исследований или КПМУ.

12. Данные медицинского осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка, медицинскую карту ребенка для дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования,

13. Медицинские работники МО при установлении у несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, направляют его медицинскую документацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.12 N 1629н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи", а так же приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.2011 N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 08.02.2012, регистрационный N 23164) в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области для решения вопроса об оказании ему высокотехнологичной медицинской помощи.

14. Считать годом прохождения профилактических медицинских осмотров календарный год, в котором несовершеннолетний достигает соответствующего возраста. В случае совпадения сроков проведения профилактического и предварительного осмотров, несовершеннолетнему проводится профилактический осмотр.

15. Медицинская организация на основании результатов медицинских осмотров, внесенных в медицинскую документацию несовершеннолетнего, оформляет, в том числе в электронном виде, учетную форму N 030-ПО/у-12 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего".

Информация об изменениях:

Приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 20 февраля 2014 г. N 220 пункт 16 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

16. При выполнении в ходе медицинских осмотров соответствующего перечня простых и комплексных медицинских услуг, которые обязательно указываются в технологической карте и при формировании персонального счета, оно учитывается как один законченный случай. При формировании персонального счета на оплату КПМУ, основным диагнозом при проведении профилактических осмотров детей в возрасте до 2 лет 6 мес. (включительно) следует выставлять Z00.1, в возрасте с 3 лет до 14 лет - основным диагнозом следует считать Z00.2, а в возрасте 15 - 17 лет - Z00.3. При проведении предварительных медицинских осмотров перед дошкольным учреждением основными диагнозами выставлять Z00.1 или Z00.2, а перед поступлением в общеобразовательные учреждения - Z00.2 или Z00.3. При проведении осмотров врачи-специалисты указывают выставленный им диагноз в талоне амбулаторного пациента. При формировании на оплату счета все диагнозы выставленные врачами обязательно указывается в соответствующем атрибуте "diagnoses" (type = 3), элемента "polyclinic", так же в атрибуте "health_group" элемента "polyclinic" указывается группа здоровья определенная в ходе проведения медицинского осмотра.

Для профилактических медицинских осмотров возраст детей определяется:

- до 2 лет 6 мес. (включительно) на момент начала оказания медицинской услуги;

- с 3 лет и старше - годом достижения несовершеннолетним возраста указанного в разделе I "Перечня исследований при проведении профилактических медицинских осмотров" Приложения N 1 к Порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров приказа МЗ РФ от 21.12.2012 г. N 1346н.

17. Карта осмотра оформляется в двух экземплярах, один из которых по завершении медицинского осмотра выдается врачом, ответственным за проведение медицинского осмотра несовершеннолетнему (его законному представителю), второй экземпляр хранится в медицинской организации в течение 5 лет.

Должностные лица, ответственные за проведение медицинских осмотров, проводят проверку заполнения учетной формы N 030-ПО/у-12. Проверенные формы подписываются врачом педиатром, руководителем и заверяются печатью медицинского учреждения.

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446.

2 Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; N 37, ст. 5002).