Приложение. Рекомендации по обеспечению реализации порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия"

Приложение
к приказу департамента здравоохранения
и фармации Ярославской области
от 22 июля 2013 г. N 1794

Рекомендации
по обеспечению реализации порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия"

Догоспитальный этап

Виды помощи	Уровень оказания медицинской помощи	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем помощи, выполняемые функции
Скорая медицинская помощь	Станции (подстанции) скорой медицинской помощи и отделения скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах	Врачебные или фельдшерские выездные бригады	Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, представляющих угрозу жизни пациента. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
Первичная медико-санитарная помощь; доврачебная, первичная врачебная	ФАПы, врачебные амбулатории, кабинеты (отделения) врача общей практики, самостоятельные поликлиники, поликлиники, входящие в состав многопрофильного лечебного учреждения, районные больницы, центральные районные больницы	Фельдшер, участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач)	1) Профилактика неинфекционных заболеваний путем предупреждения возникновения, распространения и раннего выявления таких заболеваний, а также снижения риска их развития. 2) Профилактика инфекционных заболеваний, направленная на предупреждение распространения и раннее выявление таких заболеваний, организация проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям. 3) Санитарно-гигиеническое образование, формирование здорового образа жизни, информирование населения о факторах риска заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни. 4) Анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий. 5) Обучение населения оказанию первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого участка (внезапная сердечная смерть (остановка) сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.). 6) Осуществление диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке. 7) Проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи. 8) Осуществление медицинской реабилитации лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля. 9) Оказание паллиативной медицинской помощи в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов. 10) Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара. 11) Направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам. 12) Осуществление отбора и направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях. 13) Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. 14) Выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям для реабилитации и лечения в санаторно-курортные организации. 15) Взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями. 16) Участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "терапия". 17) Участие в организации и проведении диспансеризации взрослого населения в соответствии с установленным порядком ее проведения. 18) Анализ деятельности кабинета (отделения, амбулатории, поликлиники), участие в мониторинге и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке. 19) Осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения пациентов в амбулаторных условиях. 20) Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации
	Дневной стационар терапевтического профиля	Врач-терапевт	1) Оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи по профилю "терапия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. 2) Проведение санитарно-просветительной работы пациентов, обучение их оказанию первой помощи при наиболее вероятных неотложных состояниях, которые могут развиться у пациента в связи с его заболеванием. 3) Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации по профилю "терапия". 4) Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний по профилю "терапия". 5) Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации

Стационарная помощь

Виды помощи	Уровень оказания медицинской помощи	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем помощи, выполняемые функции
Специализированная медицинская помощь	Терапевтические отделения районных, центральных районных, городских больниц	Врач-терапевт	1) Осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения пациента в специализированном отделении для оказания медицинской помощи по профилю "терапия". 2) Выявление у пациента медицинских показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для оказания медицинской помощи по профилю "терапия" или отделение хирургического профиля. 3) Осуществление реабилитации пациентов в стационарных условиях после основного лечения, в том числе хирургического и иного интервенционного, в специализированном отделении. 4) Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов по профилю "терапия". 5) Проведение санитарно-просветительной работы с пациентами, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях социально-значимых болезнях, вероятность развития которых у них наиболее высокая. 6) Оказание консультативной помощи врачам и иным медицинским работникам других подразделений медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний по профилю "терапия". 7) Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности заболеваний терапевтического профиля. 8) Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации. 9) Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "терапия". 10) Госпитализация пациентов с заболеваниями терапевтического профиля, жителей города Ярославля осуществляется в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 15.07.2013 N 1742 "О порядке госпитализации пациентов с заболеваниями по профилю "терапия". 11) Госпитализация пациентов с заболеваниями терапевтического профиля, жителей города Рыбинска, осуществляется в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 19.07.2013 N 1788 "О порядке госпитализации пациентов с терапевтическими заболеваниями в г. Рыбинске"