Приложение 1. Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области

Приложение 1
к приказу ДЗ и Ф ЯО и ТФОМС ЯО
от 17 ноября 2014 г. N 2237/190/03

Порядок
информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Порядок) разработан в целях реализации поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. N Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года N 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи".

Целью Порядка является формирование у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Программы).

1.2. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках Программы.

Информирование осуществляется медицинскими организациями по страховым случаям медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, круглосуточного стационара, по следующим видам медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оплачиваемая за счет средств обязательного медицинского страхования.

Информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам службой скорой медицинской помощи не осуществляется.

1.3. Руководитель медицинской организации назначает лиц, ответственных за оформление и выдачу застрахованному лицу или его представителю Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках Программы (далее - Справка).

1.4. Результатом информирования является выдача по окончании лечения каждому застрахованному лицу или его законному представителю информационной Справки.

1.5. Справка при технической готовности медицинской организации заполняется автоматически непосредственно из медицинской информационной системы или вручную.

1.6. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая Тарифным соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в соответствии с Программой.

1.7. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

1.8. Выдача Справки или отказ от ее получения фиксируется росписью застрахованного лица или его законного представителя в отрывном корешке Справки.

1.9. В случае невозможности информирования застрахованного лица или его представителя о стоимости медицинской помощи (госпитализация по экстренным или неотложным показаниям, неявка на прием, назначенный врачом и т.д.) или отказ пациента от росписи Справка оформляется и хранится вместе с отрывным корешком.

2. Особенности информирования застрахованных лиц при оказании различных видов медицинской помощи

2.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях

2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях, производится непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания, в соответствии с Тарифным соглашением.

2.1.2. Отрывной корешок Справки хранится в архиве медицинской организации в течение одного года после окончания календарного года, в течение которого была оформлена справка.

2.2. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в условиях круглосуточного или дневного стационара

2.2.1. Информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица. При этом стоимость медицинской помощи определяется автоматически из медицинской информационной системы.

2.2.2. Отрывной корешок Справки хранится вместе с историей болезни в соответствии с требованием к хранению первичной медицинской документации.