Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Порядку
Форма
Главе Брейтовского муниципального района
от _______________________________
(Ф.И.О. заявителя,
в том числе ранее имевшиеся,
с указанием даты их изменений)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
адрес регистрации: _________________
__________________________________
__________________________________
адрес проживания: _________________
__________________________________
контактный телефон: _______________
__________________________________
адрес электронной почты: __________
__________________________________
документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид, данные документа)
__________________________________
Заявление
о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок, расположенный на территории Брейтовского района, для индивидуального жилищного строительства в соответствии с ______________________________________________________________
(указать основание, предусмотренное частью 2 статьи 2 Закона Ярославской области от 27 апреля 2007 г. "О бесплатном предоставлении в собственность граждан земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности")
Сообщаю, что состою на учете в качестве нуждающегося(-щейся) в жилом помещении в _____________________________________________.
(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Ярославской области, в котором гражданин состоит на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении)
Подтверждаю, что после введения в действие Земельного кодекса Российской Федерации я не использовал(-а) право на бесплатное приобретение земельных участков в собственность.
К заявлению прилагаю:
1.__________________________________________________________
2.__________________________________________________________
3.__________________________________________________________
4.__________________________________________________________
Я, ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
обязуюсь в случае изменения указанных в заявлении сведений уведомлять о наступлении таких изменений в течение десяти календарных дней со дня наступления соответствующих изменений, но не позднее даты рассмотрения вопроса о предоставлении земельного участка.
Я даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе даю согласие на размещение моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения) на официальном сайте администрации Брейтовского муниципального района.
Мне известно, что отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании письменного заявления.
Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
Результаты рассмотрения заявления (нужное отметить):
прошу направить по почтовому адресу: _______________________________
__________________________________________________________________
прошу направить по адресу электронной почты: ________________________
___________________________________________________________
получу лично.
"___"________________ 20__ г.
______________________
(подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.