Приложение 4. Расписка в получении документов

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 26 июля 2012 г. N 1615 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту

(с изменениями от 26 июля 2012 г.)

Расписка
в получении документов

г. Ярославль "____"______________20____г.

Мною, _____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

общего отдела территориальной администрации _____________________ района мэрии города Ярославля, получены от заявителя ______________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: ___________________________________________________,

следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ ___

2. _________________________________________________________________________ ___

3. _________________________________________________________________________ ___

4. _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __

Порядковый номер в Журнале учета документов о согласовании (отказе в согласовании) переустройства и (или) перепланировки жилых помещений _____________

___________________ _________________ _______________________

(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)

Расписку получил ____________________________________________________________

(дата и подпись)