Приложение 3. Изменения, вносимые в Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление путевок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"

Приложение 3
к постановлению
Правительства области
от 4 июня 2015 г. N 609-п

Изменения,
вносимые в Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление путевок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"

1. Пункт 20 информации о местонахождении, графике работы, контактных телефонах (телефонах для справок, консультаций), адресах электронной почты органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов области, предоставляющих государственную услугу "Предоставление путевок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации" (приложение 1 к Административному регламенту), изложить в следующей редакции:

N п/п	Органы местного самоуправления	Адрес местонахождения	Телефон, официальный электронный адрес	Время работы
1	2	3	4	5
20.	Управление образования администрации Ярославского муниципального района	150003, г. Ярославль, ул. Зои Космодемьянской, д. 10а	8 (4852) 74-40-31, 72-08-95; mityaeva.obr@yamo.adm.yar.ru, sekretarobr@yamo.adm.yar.ru	понедельник - четверг: 8.30 - 17.30; пятница: 8.30 -16.30

2. Форму заявления о выдаче путевки в организации отдыха детей и их оздоровления (приложение 2 к Административному регламенту) изложить в следующей редакции:

"Приложение 2
к Административному регламенту

Форма заявления
о выдаче путевки в организации отдыха детей и их оздоровления

В __________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления области)

__________________________________________________

__________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя)

__________________________________________________

__________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные заявителя)

__________________________________________________

__________________________________________________

(адрес места жительства, номера телефонов

__________________________________________________

служебного, домашнего)

Заявление

Прошу предоставить моему ребенку

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., дата, год рождения)

____________________________________________________________________ ______________

путевку в (нужное отметить):

- санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия, расположенный на территории Ярославской области

- загородную детскую оздоровительную организацию круглосуточного пребывания детей, расположенную на территории Ярославской области

на период (смену):

Основание:

- ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации:

ребенок, оставшийся без попечения родителей

ребенок-инвалид

ребенок, проживающий в малоимущей семье

ребенок, жизнедеятельность которого объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и который не может преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи

ребенок из семьи беженцев и вынужденных переселенцев

ребенок - жертва насилия

ребенок, оказавшийся в экстремальных условиях

ребенок с ограниченными возможностями здоровья

ребенок - жертва вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий

ребенок с отклонениями в поведении

- безнадзорный ребенок

- ребенок погибшего сотрудника правоохранительных органов или военнослужащего

Согласен (согласна) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу, обезличивание, хранение, уничтожение моих персональных данных в целях оформления документов для выделения путевки моему ребенку.

"___"___________ 20____ г.

(подпись)		(расшифровка подписи)

линия отреза

Уведомление

Я,

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. специалиста, наименование должности)

принял(а) заявление от

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. заявителя)

на получение путевки для

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. ребенка)

__________________________________________ года рождения

Дата поступления заявления ________________ 20 ____ года

Дата выдачи уведомления ________________ 20 ____года

(подпись)		(расшифровка подписи)