Приложение 6. Заявление

Приложение 6
к административному регламенту

Форма 6

В комиссию по реализации законодательства

по обеспечению социальных гарантий

Администрации Большесельского

муниципального района

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

__________________________________

Домашний адрес ___________________

__________________________________

Телефон __________________________

Заявление

В соответствии с Законом Ярославской области от 27 июня 2007 г. N 46-з "О муниципальной службе Ярославской области" прошу приостановить (прекратить, возобновить) мне выплату пенсии за выслугу лет на основании _________________________________________________________________________ _________

(решение органа государственной власти, государственного органа о возобновлении государственной гражданской службы, прекращении государственной гражданской службы, о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с законодательством Ярославской области)

К заявлению прилагается:

____________________________________________________________________ ____