Приложение 6. Заявление

Приложение 6
к административному регламенту

Форма 6

В комиссию по реализации законодательства

по обеспечению социальных гарантий

Администрации Большесельского

муниципального района

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

__________________________________

Домашний адрес ___________________

__________________________________

Телефон __________________________

Заявление

В соответствии с Законом Ярославской области от 27 июня 2007 г. N 46-з "О муниципальной службе Ярославской области" прошу приостановить (прекратить, возобновить) мне выплату пенсии за выслугу лет на основании _________________________________________________________________________ _________

(решение органа государственной власти, государственного органа о возобновлении государственной гражданской службы, прекращении государственной гражданской службы, о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с законодательством Ярославской области)

К заявлению прилагается:

____________________________________________________________________ _______

(копия решения органа государственной власти, государственного органа о поступлении на государственную гражданскую службу, прекращении государственной гражданской службы, назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с законодательством Ярославской области)

"____"_______________ 201__ г. __________________________

(подпись)