Приложение 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к административному регламенту

Форма 4

В комиссию по реализации законодательства

по обеспечению социальных гарантий

Администрации Большесельского

муниципального района

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Законом Ярославской области от 27 июня 2007 г. N 46-з "О муниципальной службе Ярославской области" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность _____________________________________________________

(наименование должности на день увольнения с

____________________________________________________________________ ______.

муниципальной службы или достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию)

Стаж муниципальной службы составляет _____________ лет.

Среднемесячный заработок для назначения пенсии за выслугу лет на должности

________________________________________________________________ (наименование должности) составляет ______________________ рублей __________ копеек.

Общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой части трудовой пенсии по старости (трудовой пенсии по инвалидности), учитываемая для назначения пенсии за выслугу лет, составляет __________%.

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

____________________________________________________________________ _______

К представлению приложены:

заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет;

справка о размере среднемесячного заработка гражданского служащего;

копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа государственной власти, государственного органа;

копия трудовой книжки;

документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

- копия военного билета;

- подлинник решения комиссии органов государственной власти Ярославской области по реализации законодательства по обеспечению социальных гарантий о зачете в стаж государственной гражданской службы иных периодов (службы);

- другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы (работы).

Руководитель структурного подразделения

_________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Дата ________________ М.П.