Приложение. Отчет о количестве перевезенных детей из многодетных семей, обучающихся в общеобразовательных организациях, и недополученных доходах от их перевозки за года (месяц)

Приложение
к Порядку

Форма

Отчет
о количестве перевезенных детей из многодетных семей, обучающихся в общеобразовательных организациях, и недополученных доходах от их перевозки за _______________ 20____ года (месяц)

N п/п	Наименование перевозчика	Количество детей из многодетных семей, перевезенных за отчетный месяц, чел.	Недополученные доходы перевозчиков от бесплатного проезда детей из многодетных семей за отчетный месяц, руб. коп.	Количество детей из многодетных семей, перевезенных за период с начала года, нарастающим итогом, чел.	Недополученные доходы перевозчиков от бесплатного проезда детей из многодетных семей за период с начала года, нарастающим итогом, руб. коп.
1	2	3	4	5	6
1
2
...
	Итого

"___" ______________ 20___ г.

Руководитель ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Согласовано:

Директор департамента ЖКХ,транспорта и связи

___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Проверил специалист департамента ЖКХ, транспорта и связи

___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)