Приложение 2. Заявление о согласовании паспорта фасадов (изменений в паспорт фасадов)

Приложение 2
к Порядку согласования
паспортов фасадов
зданий (строений, сооружений)
на территории городского
поселения Углич

Главе Администрации

городского поселения Углич

_______________________________________

(Ф.И.О.)

от _____________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(наименование организации,

_______________________________________

юридический адрес, реквизиты (ИНН, ОГРН)

_______________________________________

- для юридических лиц,

_______________________________________

Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего

________________________________________

личность, место жительства - для физических лиц

________________________________________

телефон, факс, адрес электронной почты,

_________________________________________

указываются по желанию заявителя)

Заявление
о согласовании паспорта фасадов (изменений в паспорт фасадов)

В соответствии с разделом 2 Правил благоустройства и содержания территории, элементов внешнего благоустройства зданий и сооружений, объектов инженерной инфраструктуры городского поселения Углич, утвержденных Решением Муниципального Совета городского поселения Углич от 16.05.2012 N 194, прошу Вас согласовать паспорт фасадов (изменения в паспорт фасадов)

____________________________________________________________________ _____,

(здание, сооружение)

расположенного по адресу:

Ярославская область, г. Углич, ______________________________________________

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Дата ___________________ ____________________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)