Приложение 7. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа г. Рыбинск Ярославской области от 13 мая 2013 г. N 1353 настоящее приложение дополнено приложением 7

Приложение 7
к постановлению администрации
городского округа город Рыбинск
от 13 мая 2013 г. N 1353

_______________________________________

(наименование муниципального образования)

_______________________________________

Ф.И.О. заявителя, проживающего (имеющего

место временной регистрации) по адресу:

________________________________________

телефон:________________________________

Заявление

Прошу признать меня и членов моей семьи, постоянно/ преимущественно (нужное подчеркнуть) проживающих по адресу <*>: _____________________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан)	Родственные отношения (при наличии)	Информация о наличии льгот при принятии на учет и обеспечении жилыми помещениями
1
2

<*> Для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

- место временного пребывания (учреждение, общежитие, адрес семьи опекуна, приемной семьи).

человек, нуждающийся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в рамках положений седьмой главы Жилищного кодекса Российской Федерации.

Сообщаю следующие сведения о супругах и несовершеннолетних детях заявителя и членов его семьи, зарегистрированных в жилых помещениях по иным адресам в пределах Российской Федерации:

N п/п	Ф.И.О.	Родственные отношения	Адрес места регистрации	Тип жилой площади (отдельная, коммунальная, общежитие)	Занимаемая:		Всего человек, зарегистрированных по этому адресу
					Площадь жилого помещения	общая площадь жилого помещения
1
2

Таких граждан нет

(здесь и далее - поставить при необходимости "V").

Кроме того, вышеуказанные заявитель и члены его семьи имеют на праве собственности или самостоятельного пользования следующие жилые помещения (долю):

N п/п	Ф.И.О.	Адрес жилого помещения	Тип жилого помещения (квартира, комната, жилой дом)	Площадь жилого помещения
1
2

Таких граждан нет

Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет заявители не производили/производили ________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть):(если производили, то какие именно)

Я и члены моей семьи даем свое бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами ______________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа учета муниципального образования Ярославской области)

всех наших персональных данных в целях признания нас нуждающимися в жилых помещениях, на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов, в том числе о совершении сделок с жилой недвижимостью за последние пять лет.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае:

- признания нас нуждающимися в жилых помещениях мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета;

- выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для признания нас нуждающимися в жилых помещениях, мы будем сняты с жилищного учета в установленном законом порядке.

От имени нижеподписавшихся заявителей, действующих от своего имени и/или от имени недееспособных граждан, представлять интересы, связанные с данным заявлением, в том числе получать и представлять информацию и необходимые документы, уполномочен:

Прилагаем к заявлению дополнительную информацию и/или копии следующих документов:

____________________________________________________________________ ___________________

"__" __________ 20__ г.

Подписи заявителя и членов его семьи

____________________________________________________________________ ___________________