Приложение 8. Сведения о физическом лице, вовлекаемом в предпринимательскую деятельность

Приложение 8
к Порядку
финансирования мероприятий муниципальной программы
"Содействие развитию малого и среднего предпринимательства
в городе Рыбинске на 2014 - 2016 годы"

Сведения
о физическом лице, вовлекаемом в предпринимательскую деятельность, по состоянию на "___" ____________ 20__ года

Фамилия, имя, отчество
Адрес места жительства
Номер телефона
Какие формы поддержки в сфере образования наиболее для Вас интересны (курсы обучения, мастер-классы, открытые уроки и т.п.), на какую тему?
Где и как Вы собираетесь применить полученные знания?

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Администрации городского округа город Рыбинск, расположенной по адресу: 150900, г. Рыбинск, ул. Рабочая, д. 1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и передачу моих персональных данных.

Целью обработки персональных данных является организация и проведение обучения в рамках реализации муниципальной программы "Содействие развитию малого и среднего предпринимательства в городе Рыбинске на 2014 - 2016 годы".

Перечень персональных данных, на обработку и передачу которых дается согласие: информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу: фамилия, имя, отчество, адрес.

Перечень действий (операций) с персональными данными, на совершение которых дается согласие субъекта персональных данных, включает сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___"_______________20___года

Физическое лицо, вовлекаемое в предпринимательскую деятельность

____________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)