Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
выдаче разрешений на строительство

Главе Любимского муниципального района

от застройщика ______________________________________

наименование застройщика

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

______________________________________________

полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

______________________________________________

отчество, должность руководителя - для юридического лица),

_______________________________________________________его почтовый индекс и адрес, телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

ненужное зачеркнуть

объекта капитального строительства _____________________________________

наименование объекта

____________________________________________________________________ _________________________,

на принадлежащем мне на праве_____________________________________ на основании

____________________________________________________________________ _________

наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок

____________________________________________________________ земельном участке,

расположенном по адресу: ________________________________________________

____________________________________________________________________ ___,

адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами

сроком на __________________________________________________________ месяца (ев).

планируемый срок в соответствии с проектом организации строительства

Проектная документация разработана с "__"___________г. по "__"____________г.

____________________________________________________________________ ___

наименование проектной организации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________ ___________________________________,

юридический и почтовый адреса, фамилия, имя, отчество руководителя, номер телефона

имеющей право на выполнение проектных работ на основании __________________

наименование,

____________________________________________________________________ _________,

дата и номер документа, наименование выдавшей его организации

получила положительное заключение государственной экспертизы проектной документации от "__"______________________г. N_____________________, выданное

____________________________________________________________________ ___,

наименование органа (организации), выдавшего (ей) заключение

утверждена застройщиком "___"________________г. ___________________________________.

наименование, номер документа

Проектная документация соответствует градостроительному плану земельного участка N_____________________________________ от "__"______________________г., выданному_____________________________________________________________.

наименование органа (организации), выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка

Краткие проектные характеристики объекта:

- общая площадь объекта капитального строительства _______________________________;

- площадь земельного участка ___________________________________________________;

- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ______________________;

- строительный объем _______________, в том числе подземной части ________________;

- количество мест, вместимость, мощность, производительность ______________________;

- сметная стоимость объекта капитального строительства (по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) _______________________________________________________________________;

- удельная стоимость 1 кв. м площади (при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)__________________;

- количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства ______.

Наименование и описание этапа строительства

____________________________________________________________________ _________. (в случае подачи заявления о выдаче разрешения на этап строительства, реконструкции)

В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта указываются:

- общая протяженность линейного объекта ________________________________________;

- мощность линейного объекта __________________________________________________.

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в отдел архитектуры и градостроительства Любимского МР.

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __________ л.;

2) градостроительный план земельного участка на __________ л.;

3) материалы, содержащиеся в проектной документации на __________ л.:

а) пояснительная записка на __________ л.;

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия на __________ л.;

в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам на __________ л.;

г) схемы, отображающие архитектурные решения на __________ л.;

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения на _______ л. ;

е) проект организации строительства объекта капитального строительства на __________ л.;

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей на __________ л.;

4) положительное заключение государственной экспертизы проектной документации, положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации на __________ л.;

5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции на __________ л.;

6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта на __________ л.

7) иные документы ________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _ на ________л.

Застройщик _____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (для граждан); наименование, фамилия, имя, подпись

отчество, должность руководителя, печать (для юридических лиц)

"___"________________г.

Документы принял ____________________________________ ________________ фамилия, имя, отчество, должность подпись

"___"________________г.