Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача архивных документов пользователям
для работы в читальном зале архива"

	Заведующему архивным отделом Администрации Любимского муниципального района Заявитель __________________________
	для физических лиц: Ф.И.О. полностью, (для юридических лиц: наименование)
	почтовый индекс, адрес
	адрес электронной почты (при наличии)
	контактный телефон (при наличии)

Заявление

Прошу допустить к работе с архивными документами в читальном зале архивного отдела
Ф.И.О. пользователя
Тема исследования
Хронологические рамки исследования

______________ ____________________

Подпись Дата подачи заявления

Пользователь к работе в читальном зале ___________________________________________

допущен (не допущен).

Причины отказа в предоставлении муниципальной услуги: ___________________________

Заведующий архивным отделом ___________________ Ф.И.О.

(подпись)