Приложение 4. Справка о соответствии параметров построенного объекта проектной документации

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 21 мая 2013 г. N 1117 настоящее приложение дополнено приложением 4, вступающим в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

Приложение 4
к регламенту

Справка
о соответствии параметров построенного объекта проектной документации

Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект: __________________________________

____________________________________________________________________ __________,

расположенный по адресу: ______________________________________________________,

имеет следующие основные показатели:

Наименование	Ед. изм.	По проекту	Фактически
Общая площадь	м2
Площадь встроенно-пристроенных помещений, всего	м2
в том числе:
	м2
Общий строительный объем	м3
в том числе: надземной части	м3
подземной части	м3
Количество этажей/секций	ед.
Количество зданий	ед.
Количество мест, посещений, вместимость
Материалы: фундаментов
стен
перекрытий
кровли
Коэффициент энергетической эффективности
Коэффициент оснащенности объекта приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергетической эффективности

Наименование	Протяженность, м		Диаметр, мм		Материал, марка
	проект	факт	проект	факт	проект	факт
Теплотрасса
Водопровод
Хозяйственно-бытовая канализация
Ливневая канализация
Газопровод
Телефонная сеть
Радиосеть
Силовой электрокабель
Освещение

На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование:

электросчетчики (инд.) __________________________________________________________,

газовые счетчики (инд.) _________________________________________________________,

тепловые счетчики _____________________________________________________________,

счетчики водомерные (комплект.) ________________________________________________,

счетчики водомерные (инд.) _____________________________________________________,

др. _________________________________________________________________________ __.

Застройщик __________________ ____________________________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель работ ____________ _____________________________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

М.П.

"_____"______________ 20__г.