Приложение 7 к Положению. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду для индивидуального жилищного строительства

Приложение 7
к Положению

                                          В управление земельных ресурсов

                                                   мэрии города Ярославля

     от ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. физического лица)

     адрес места регистрации:____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     адрес места фактического проживания:________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     в лице представителя (в случае представительства)___________________

     ____________________________________________, (Ф.И.О. представителя)

     действующего на основании __________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, с

указанием реквизитов)

     ____________________________________________________________________

     (контактный телефон)

                                Заявление

              о предоставлении земельного участка в аренду

               для индивидуального жилищного строительства

     Прошу   предоставить   мне   земельный   участок   в   аренду    для

индивидуального жилищного строительства.

     Предполагаемое место размещения индивидуального жилого дома_________

     ____________________________________________________________________

     (район, адрес либо описание месторасположения)

     Примерный размер земельного участка ________________ кв.м.

     Размер земельного участка обусловлен _______________________________

     ___________________________________________________________________.

     Приложения.

     1. Схема размещения (вариантов размещения) объекта - ______лист(ов).

     2. Потребность в инженерном обеспечении объекта - ______лист(ов).

     3. Доверенность (в случае представительства) - ______лист(ов).

     4. Копия документа удостоверяющего личность- ______лист(ов).

     Дата: "____" ______________ 200___г.                ________________

                                                            (подпись)

     "_____"  ______________ 200___г. - Дата регистрации заявления.

     N  ______________________ - Номер регистрации заявления.