Приложение 3. Дополнительное соглашение к договору о передаче несовершеннолетнего на воспитание в приемную семью

Приложение 3
к постановлению
Главы городского округа г. Рыбинск
Ярославской области
от 21 декабря 2007 г. N 2066

Дополнительное соглашение
к договору о передаче несовершеннолетнего на воспитание
в приемную семью от "___" __________ 200__ г. N _______

"____"_________________200__ г.

г. Рыбинск

Департамент образования администрации городского округа город Рыбинск в лице директора департамента Быстровой Елены Викторовны, действующего на основании Положения и ст. 34 Устава городского округа город Рыбинск, в дальнейшем "департамент", и граждане ______________________________________________________, проживающие по адресу: _________________________________________________________, далее именуемые - "приемные родители", в связи _____________________ пришли к соглашению внести изменения в договор:

изложить п. ______ договора в следующей редакции:

"_________________________________________________________"

Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью договора от ________________ N ______

Настоящее дополнительное соглашение составлено в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр выдается на руки приемным родителям, второй подшивается в личное дело приемных родителей, третий - в личное дело ребенка.

 Департамент образования           Приемные родители

 администрации городского округа   _________________________________

 город Рыбинск                     (Ф.И.О. дата рождения)

 Ярославская область, г. Рыбинск,  Паспорт: ________________

 ул. Крестовая, д.139              выдан_________________________ г.

 ОГРН 1067610045470                ИНН/КПП _________________________

 ИНН/КПП 7610070210/761001001      Страховое свидетельство

 Директор департамента образования государственного пенсионного

                                   страхования N _________________

 ________________ Е.В. Быстрова    ____________________(подпись)

 "____"___________2007г.           "___" ______________2007 г.

Директор департамента образования

Е.В.Быстрова