Приложение 5 к административному регламенту. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства взамен ранее выданного разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство

           Департамент архитектуры и развития территорий города

                         мэрии города Ярославля

                      от застройщика ____________________________________

                                           наименование застройщика

                      ___________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                      ___________________________________________________

                         полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

                      ___________________________________________________

                      отчество, должность руководителя - для юрид. лица),

                      ___________________________________________________

                                его почтовый индекс и адрес, телефон

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

             объекта индивидуального жилищного строительства

           взамен ранее выданного разрешения на строительство

             объекта индивидуального жилищного строительства

           от "___" ___________ г. N RU _____________________

     Прошу выдать взамен  ранее  выданного  департаментом  архитектуры  и

развития  территорий  города  мэрии  города   Ярославля   разрешения   на

строительство  объекта   индивидуального   жилищного   строительства   от

"___" ___________________ г. N RU ___________________ новое разрешение на

строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта  индивидуального

             (ненужное зачеркнуть)

жилищного строительства _________________________________________________

                                      наименование объекта

________________________________________________________________________,

на принадлежащем мне на праве_______________________________ на основании

_________________________________________________________________________

                          наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

            правоустанавливающих документов на земельный участок

___________________________ земельном участке площадью _________________,

расположенном по адресу: ________________________________________________

                                    адрес земельного участка

______________________________________________________, сроком на 10 лет,

  в соответствии с правоустанавливающими документами

в связи с требующим внесения изменений в  ранее  выданное  разрешение  на

строительство объекта индивидуального жилищного строительства изменением:

правоустанавливающих документов на земельный участок ____________________

________________________________________________________________________,

градостроительного плана земельного участка _____________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

схемы планировочной организации земельного участка с  обозначением  места

размещения объекта индивидуального жилищного строительства ______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Схема планировочной организации  земельного  участка с  обозначением

места  размещения   объекта   индивидуального   жилищного   строительства

разработана _____________________________________________________________

наименование  лица,  разработавшего   схему   планировочной   организации

земельного участка и соответствует  градостроительному  плану  земельного

участка N __________________________ от "____" ______________________ г.,

выданному _______________________________________________________________

                       наименование органа (организации),

________________________________________________________________________.

          выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка

В случае разработки по желанию заказчика проектной  документации  объекта

индивидуального жилищного  строительства  указываются  краткие  проектные

характеристики объекта индивидуального жилищного строительства:

- общая площадь объекта индивидуального жилищного строительства ________;

- количество этажей и/или высота _______________________________________;

- строительный объем _______________, в том числе подземной части ______.

     Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем  заявлении

сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в  департамент  архитектуры  и

развития территорий города мэрии города Ярославля.

Приложение:

1) ранее выданное разрешение на строительство на __________ л.;

2) правоустанавливающие документы на земельный участок на ___________ л.;

3) градостроительный план земельного участка на __________ л.;

4) схема планировочной  организации  земельного  участка  с  обозначением

места  размещения   объекта   индивидуального   жилищного   строительства

на __________ л.;

5) иные документы _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________на ________л.

Застройщик _______________________________________________ ______________

                 фамилия, имя, отчество (для граждан);         подпись

                 наименование, фамилия, имя, отчество,

                      должность руководителя,

                    печать (для юридических лиц)

                                                "___" ________________ г.

Документы принял _________________________________________ ______________

                     фамилия, имя, отчество, должность        подпись

                                                "___" ________________ г.