Приложение N 2. Временный порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования на обязательное медицинское страхование для административно-территориальных единиц области и страховых медицинских организаций

Приложение N 2
к постановлению Губернатора
Ярославской области
от 29 сентября 1994 г. N 481

Порядок
определения подушевых нормативов финансирования территориальной
программы обязательного медицинского страхования

Настоящий Порядок служит обеспечению финансово-кредитной деятельности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования и его филиалов в части финансирования страховых медицинских организаций и разработан на основе "Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования", утвержденного Исполнительной дирекцией Федерального Фонда обязательного медицинского страхования 19.08.93 г. N 03-01.

1. Финансовые средства, полученные Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования в качестве платежей за работающее и неработающее население на обязательное медицинское страхование, направляются на:

- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным Фондом и его филиалами, а также лечебно-профилактическими учреждениям, не имеющим договоров со страховыми медицинскими организациями;

- покрытие расходов по целевым программам в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования;

- финансирование страховых медицинских организаций;

- создание нормированного страхового запаса Фонда и его филиалов;

- осуществление текущей деятельности Фонда и его филиалов.

2. При введении обязательного медицинского страхования страховой запас Фонда определяется расчетно в сумме двухмесячных плановых расходов на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3. Среднедушевой норматив финансирования Территориальной Базовой Программы обязательного медицинского страхования Н для всей области определяется по формуле:

        /--------------------------\

        |          Рn - Рnn - Рдф  |

        |  Н =   ------------------|, где

        |               Чn         |

        \--------------------------/

 Рn    - месячный размер платежей, поступивших в Фонд,

 Рдф   - размер   пополнения    нормируемого  страхового запаса, согласно

         "Временного порядка финансового взаимодействия и

         расходования средств в ОМС граждан",

 Рnn   - размер средств на собственную деятельность Фонда и его филиалов,

 Чn    - численность населения области.

4. Впредь до финансовой стабилизации в народном хозяйстве среднедушевой норматив финансирования обязательного медицинского страхования определяется ежемесячно.

5. Для различных страховых медицинских организаций, ведущих обязательное медицинское страхование на одной административной территории, ввиду возможных различий в возрастно-половом составе застрахованных среднедушевой норматив финансирования дифференцируется дополнительно с применением следующих коэффициентов К для отдельных поло-возрастных групп:

мужское население	0 - 2 года - 1,504 3 - 15 лет - 0,691 16 - 59 лет - 0,987 60 лет и ст. - 1,465
женское население	0 - 2 года - 1,268 3 - 15 лет - 0,595 16 - 54 года - 1,045 55 лет и ст. - 1,145

6.1. Выравнивание уровней специализации медицинской помощи для граждан сельских районов достигается предоставлением узкоспециализированных ее видов за пределами этих районов.

7. При наличии существенно различных фактически сложившихся уровней потребления медицинской помощи внутри дифференцировочных групп, указанных в п. 5 настоящего приложения, среднедушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования могут быть дифференцированы дополнительно.

8. Среднедушевой норматив финансирования обязательного медицинского страхования может быть дифференцирован и по другим критериям, определяемым Правлением Фонда.