Приложение 6 к административному регламенту. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство

           Департамент архитектуры и развития территорий города

                         мэрии города Ярославля

                      от застройщика ____________________________________

                                           наименование застройщика

                      ___________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                      ___________________________________________________

                         полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

                      ___________________________________________________

                      отчество, должность руководителя - для юрид. лица),

                      ___________________________________________________

                                его почтовый индекс и адрес, телефон

                                Заявление

         о продлении срока действия разрешения на строительство

             объекта индивидуального жилищного строительства

         от "___" ___________ г. N RU _________________________

Прошу продлить установленный до "____" ________________ г. срок  действия

выданного департаментом архитектуры и развития  территорий  города  мэрии

города   Ярославля   разрешения    на    строительство,    реконструкцию,

                                             (ненужное зачеркнуть)

капитальный ремонт от "___" ________________ г. N RU ____________________

объекта индивидуального жилищного строительства _________________________

________________________________________________________________________,

                            наименование объекта

на принадлежащем мне на праве_______________________________ на основании

_________________________________________________________________________

                         наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

            правоустанавливающих документов на земельный участок

_____________________________ земельном участке площадью _______________,

расположенном по адресу: ________________________________________________

                                     адрес земельного участка

________________________________________________________________________,

          в соответствии с правоустанавливающими документами

на 10 лет, до "___" ____________________ г. в связи с ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сообщаю,  что  строительство,  реконструкция,   капитальный   ремонт

                               (ненужное зачеркнуть)

объекта индивидуального жилищного строительства начаты не  менее  чем  за

шестьдесят дней до истечения срока действия разрешения на  строительство,

что подтверждается ______________________________________________________

________________________________________________________________________.

Показатели  объекта   индивидуального   жилищного   строительства,   иные

сведения,  содержащиеся в  ранее  выданном  разрешении  на  строительство

объекта индивидуального жилищного строительства не изменились.

Приложение:

1) ранее выданное разрешение на строительство на ________л.;

2) правоустанавливающие документы на земельный участок на ____________л.;

3) документы,   подтверждающие,   что    строительство,    реконструкция,

капитальный ремонт начаты до истечения срока подачи заявления на ____л. ;

4) иные документы _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________на ________л.

Застройщик _______________________________________________ ______________

                 фамилия, имя, отчество (для граждан);         подпись

                 наименование, фамилия, имя, отчество,

                      должность руководителя,

                    печать (для юридических лиц)

                                                "___" ________________ г.

                                         (не менее чем за шестьдесят дней

                                              до истечения срока действия

                                             разрешения на строительство)

Документы принял _________________________________________ ______________

                     фамилия, имя, отчество, должность        подпись

                                                "___" ________________ г.