Приложение 2 к Положению. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 2
к Положению

              Экзаменационный лист муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии учёной  степени,

учёного звания __________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_________________________________________________________________________

      и квалификация по образованию, учёная степень, учёное звание)

_________________________________________________________________________

     4. Сведения об обучении, повышении квалификации  или  переподготовке

_________________________________________________________________________

   (документы об обучении, повышении квалификации или переподготовке)

_________________________________________________________________________

     5. Замещаемая должность  муниципальной  службы  на  день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

        (наименование замещаемой должности муниципальной службы

_________________________________________________________________________

                 с указанием структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

     6. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     8. Классный чин муниципальной службы _______________________________

                                             (указываются наименование

_________________________________________________________________________

          классного чина при его наличии и дата его присвоения)

_________________________________________________________________________

     9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной  комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Оценка  знаний,  навыков  и  умений  (профессионального  уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

 и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

  признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

     13. Количественный состав квалификационной комиссии ________________

     На заседании присутствовало _______ членов квалификационной комиссии

     Количество голосов: за __________, против __________

     14. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь

квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Члены

квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

                          (подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

__________________________

    (место для печати)