Приложение N 8. Заявление

Приложение N 8
к Положению

В комиссию по обеспечению

социальных гарантий работников

органов местного самоуправления

Рыбинского муниципального района

от ____________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающей(его) по адресу

(согласно регистрации по месту

жительства) ____________________

________________________________

________________________________

тел. ___________________________

N пенсионного уд. ______________

Паспорт: сер. _______ N ________

Заявление

В соответствии с ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

(наименование нормативного документа)

прошу приостановить (прекратить, возобновить) мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (инвалидности) на основании _____________

____________________________________________________________________ ______

(реквизиты правового акта о назначении (избрании) на государственную должность, должность государственной гражданской службы, муниципальную должность, должность муниципальной службы, о назначении в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, об установлении дополнительного пожизненного материального обеспечения, об установлении в соответствии с законодательством Ярославской области, правовыми актами органов местного самоуправления ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, назначения пенсии за выслугу лет)

К заявлению прилагается копия соответствующего правового акта.

"____" ____________ 200__ г. _________________________