Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных членов молодой семьи, не являющихся заявителем

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1 с 25 марта 2018 г. - Постановление мэрии г. Ярославля от 19 марта 2018 г. N 398

Приложение 1

к административному регламенту

Муниципальному оператору

____________________________

(наименование организации)

Согласие
на обработку персональных данных членов молодой семьи, не являющихся заявителем

Я, _________________________________________________________________________ _, в

(фамилия, имя, отчество)

соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", дата рождения ________, зарегистрированный(ая) по адресу:

____________________________________________________________________ ________,

наименование основного документа, удостоверяющего личность ____________________

серия __________ номер _________ дата выдачи __________________________________

наименование органа, выдавшего документ ______________________________________

____________________________________________________________________ ________,

в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие департаменту организации строительства и жилищной политики мэрии города Ярославля, находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Андропова, д. 6, на обработку:

а) моих персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; сведения о гражданстве; сведения о семейном положении и составе семьи; реквизиты паспорта (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа); адрес постоянной регистрации; номер телефона);

б) персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; сведения о гражданстве; реквизиты паспорта или свидетельства о рождении (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа); адрес постоянной регистрации) несовершеннолетних членов моей семьи:

(нужное подчеркнуть)

1. ___________________________________________________________________;

(Ф.И.О., родственные отношения)

2. ___________________________________________________________________;

(Ф.И.О., родственные отношения)

3. ___________________________________________________________________;

(Ф.И.О., родственные отношения)

4. ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., родственные отношения)

в целях предоставления департаментом организации строительства и жилищной политики мэрии города Ярославля в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" муниципальной услуги по выдаче молодым семьям свидетельств о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья, предоставляемой в рамках реализации основного мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050 (далее - основное мероприятие) при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.

Настоящим даю согласие на совершение в вышеперечисленных целях следующих действий с моими персональными данными (с персональным данными несовершеннолетних членов моей семьи): сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, использование (для запроса необходимых документов), обезличивание, блокировка, удаление и уничтожение, передача (предоставление) моих персональных данных во исполнение действующего законодательства Российской Федерации, государственному заказчику основного мероприятия, исполнителю задачи "Государственная поддержка молодых семей Ярославской области в приобретении (строительстве) жилья" региональной программы "Стимулирование развития жилищного строительства на территории Ярославской области" на 2011 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 26.01.2011 N 9-п "Об утверждении региональной программы "Стимулирование развития жилищного строительства на территории Ярославской области" на 2011 - 2020 годы", иным органам и организациям, участвующим в оказании государственной поддержки молодым семьям в улучшении жилищных условий, а также организациям осуществляющим контрольно-надзорные функции.

Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Департамент организации строительства и жилищной политики мэрии города Ярославля вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

Я ознакомлен(а) с правами субъекта персональных данных, предусмотренными главой 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Всё вышеизложенное мною прочитано, мне понятно и подтверждается собственноручной подписью.

"____"___________20__ года ________________ /_______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)