Приложение 3. Отчет об исполнении соглашения

Приложение 3
к Порядку формирования и
исполнения муниципального
социального заказа

Форма

Отчет
_____________________________________________
(наименование исполнителя муниципальной услуги)
об исполнении соглашения от ____________ N _____

Раздел 1 ______*. Наименование муниципальной услуги: _________________________________

Код услуги по ведомственному перечню
Уникальный номер реестровой записи
Содержание муниципальной услуги
Условия (формы) оказания муниципальной услуги
Категории потребителей муниципальных услуг
Место оказания муниципальных услуги
Срок начала и окончания оказания муниципальной услуги

Показатель объема оказания муниципальной услуги						Показатель качества оказания муниципальной услуги
наименование, единица измерения	плановое значение на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения	наименование, единица измерения	плановое значение на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

УТВЕРЖДАЮ: _______________________________ (руководитель исполнителя муниципальной услуги) _________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. ______________________ (дата)

СОГЛАСОВАНО: _______________________________ (руководитель уполномоченного органа) _________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) ______________________ (дата)

* Нумерация разделов формируется по количеству муниципальных услуг в социальных сферах, оказываемых на основе муниципального социального заказа.