Приложение 4. Расписка

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 16 мая 2013 г. N 1105 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к регламенту

(с изменениями от 16 мая 2013 г.)

Расписка

Документы, представленные в департамент архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля "____" ______________ 20_____ года:

1. Заявление.

2. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение:

на _____________________________________________________ листах.

(указываются вид и реквизиты документа}

3. План переводимого помещения с его техническим описанием на __________________________________ листах.

Технический паспорт на __________________________________________________ листах.

(отметить нужное)

4. Поэтажный план дома на _____________________________________________ листах.

на основании _________________________________________________________

(указать реквизиты уведомления о переводе)

и прошу организовать приемку указанных работ.

К заявлению прилагаю следующие документы:

"____" ___________________ 20_____ г.

_________________ ______________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

Подпись лица, принявшего заявление:

"____" ______________________ 20_____ г.

________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)