Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
В городскую межведомственную комиссию
от _______________________________________________
_________________________________________________
Адрес: ___________________________________________
_________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _______________
_________________________________________________
_________________________________________________
Заявление
Прошу рассмотреть вопрос о выявлении оснований для признания расположенного по адресу: ____________________________________________________________________, жилого помещения непригодным для проживания / многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции (нужное подчеркнуть).
Заключение и постановление прошу (указать нужное):
выдать на руки лично, известив меня по телефону: __________________________________, направить по почте по адресу: ___________________________________________________.
Жилое помещение обеспечено следующими коммунальными услугами:
Вид |
да / нет |
электроснабжение |
|
газоснабжение |
|
холодное водоснабжение |
|
горячее водоснабжение |
|
канализация |
|
отопление |
|
Дополнительная информация: _____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются: _________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________.
"____" __________________20__ г.
________________________________ (подпись) |
________________________________ (И.О. Фамилия) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.