Приложение N 1. Заявка о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 1
к Положению
о порядке установки
рекламных конструкций на территории
города Переславля-Залесского

Заявка
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Регистрационный N _______ Дата регистрации ________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. гражданина,

____________________________________________________________________ _____

индивидуального предпринимателя)

Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Телефон ____________ Банковские реквизиты (ИНН) ___________________________

Ф.И.О. ответственного за установку конструкции ______________________________

__________ ___________ Телефон ___________________________________________

(должность) (подпись)

Сведения
о месте установки рекламной конструкции

Адрес: г. Переславль-Залесский

____________________________________________________________________ ______

Место расположения _______________________________________________________

Тип ______________________________________________________________________

Наличие подсветки _________________________________________________________

Размеры________________ Площадь _________________________________________

Владелец места установки конструкции _______________________________________

Заявитель: ________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20_________

(место печати)

Согласование рекламного места

Наименование согласующей организации	Содержание требований, предъявляемых к рекламному месту
Государственная инспекция безопасности дорожного движения
Владелец территории, здания, сооружения
Муниципальное унитарное предприятие "Энергетик" (ул. Свободы, д. 98)
Управление муниципальной собственности Администрации города Переславля-Залесского
Муниципальное бюджетное учреждение "Многофункциональный центр развития города Переславля-Залесского"
Городские службы - владельцы инженерных сетей

Согласовано:

Главный архитектор МБУ "Центр развития" ____________________________

"_____" _________________________________

Ведущий специалист отдела архитектуры _____________________________

"_____" _________________________________

С правилами размещения рекламы и ее содержанием в процессе эксплуатации ознакомлен и обязуюсь выполнять

"_____" ______________________ ______________________________

К заявке прилагаются:

1) копия паспорта или иного документа удостоверяющего личность (для физического лица);

2) письменное согласие собственника недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции и документы, подтверждающие право собственности на данное недвижимое имущество. В случае установки и эксплуатации рекламной конструкции в многоквартирном жилом доме - протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме;

3) проект наружной рекламы, утверждаемый МБУ "Центр развития", включающий в себя:

4) фотофиксацию места размещения рекламной конструкции с фотомонтажом носителя рекламы;

5) схему привязки отдельно стоящих рекламных конструкций на плане города;

6) проектно-конструкторскую и монтажную документацию на рекламную конструкцию в масштабе с указанием материала, параметров и основных узлов конструкции;

7) эскизный проект рекламного изображения в масштабе и цвете (для световых рекламных конструкций эскизный проект выполняется в дневном и ночном виде с указанием применяемой технологии подсветки);

8) информация об общей площади информационных полей рекламных конструкций, разрешения на установку которых выданы этому лицу и его аффилированным лицам на территории города.

Настоящая заявка составляется в двух экземплярах, один из которых направляется в МБУ "Центр развития", а второй с отметкой о регистрации хранится у заявителя. Заявка не дает права на установку рекламной конструкции.