Приложение 4 к административному регламенту. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство

Департамент архитектуры и развития территорий города

мэрии города Ярославля

от застройщика ____________________________________

наименование застройщика

___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

___________________________________________________

полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

___________________________________________________

отчество, должность руководителя - для юрид. лица),

___________________________________________________

его почтовый индекс и адрес, телефон

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

от "___" ___________ г. N RU _____________________

Прошу продлить установленный до "___" ________________ г. срок действия выданного департаментом архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля разрешения на строительство, реконструкцию, (ненужное зачеркнуть) капитальный ремонт

от "__" _________ г. N RU ____________ объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _____

наименование объекта

____________________________________________________________________ ____,

на принадлежащем мне на праве ______________________________ на основании

____________________________________________________________________ _____

наименование и реквизиты

____________________________________________________________________ _____

правоустанавливающих документов на земельный участок

______________________________________________________ земельном участке,

расположенном по адресу: ________________________________________________

адрес земельного участка

____________________________________________________________________ ____,

в соответствии с правоустанавливающими документами

на ________________________ месяца (ев) до "___" _____________________ г.

планируемый срок в соответствии с проектом организации строительства в связи с _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____.

Сообщаю, что строительство, реконструкция, капитальный ремонт начаты (ненужное зачеркнуть) не менее чем за шестьдесят дней до истечения срока действия разрешения на строительство, что подтверждается _________________________________________________________________________ ______________________________________.

Показатели объекта капитального строительства, иные сведения, содержащиеся в ранее выданном разрешении на строительство не изменились.

Приложение:

1) ранее выданное разрешение на строительство на ________л.;

2) правоустанавливающие документы на земельный участок на ________л.;

3) документы, подтверждающие, что строительство, реконструкция,

капитальный ремонт начаты до истечения срока подачи заявления на _____л.;

4) материалы, содержащиеся в проектной документации:

- проект организации строительства объекта капитального строительства

на ________л.;

5) иные документы _______________________________________________________

____________________________________________________________на ________л.

Застройщик _______________________________________________ ______________

фамилия, имя, отчество (для граждан); подпись

наименование, фамилия, имя, отчество,

должность руководителя,

печать (для юридических лиц)

"___" ________________ г.

(не менее чем за шестьдесят дней

до истечения срока действия

разрешения на строительство)

Документы принял _________________________________________ ______________

фамилия, имя, отчество, должность подпись

"___" ________________ г.