Приложение 1. Заявление о присвоении адреса объекту недвижимости

Приложение 1
к регламенту

                                 В департамент архитектуры и развития

                                 территорий города мэрии города Ярославля

                             от _________________________________________

                                          наименование заявителя

                             ____________________________________________

                              печатными буквами (фамилия, имя, отчество -

                             ____________________________________________

                                для граждан, полное наименование, место

                             ____________________________________________

                                 нахождения, реквизиты, фамилия, имя,

                             ____________________________________________

                                отчество, должность руководителя - для

                             ____________________________________________

                              юридического лица) почтовый адрес, телефон

                                заявление

                 о присвоении адреса объекту недвижимости

     Прошу присвоить адрес объекту недвижимости _________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование и назначение объекта недвижимости)

расположенному __________________________________________________________

                                (описание местоположения)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (основание в соответствии с п. 5.1 Положения о порядке присвоения

            адресов объектам недвижимости в городе Ярославле,

  ведении адресного плана города Ярославля, утверждённого постановлением

                мэрии города Ярославля от 14.01.2010 N 57)

и упразднить адрес (адреса) преобразуемого (преобразуемых) объекта

(объектов) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (в случае образования нового объекта недвижимости

 при разделении объекта недвижимости на отдельные (обособленные) объекты,

       образования нового объекта недвижимости при объединении двух

                  и более смежных объектов недвижимости)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель ____________________________________________ __________________

              фамилия, имя, отчество (для граждан),          подпись

              наименование, фамилия, имя, отчество,

                     должность руководителя,

                  печать (для юридических лиц)

                                                 "___" ______________ г.

Отметка о регистрации заявления ______________________