Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я,	________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу:			____________________________________________________,
			(адрес места жительства)
паспорт:		__________________________		, выданный		____________________________
		(серия, номер)				(дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего паспорт)
даю согласие оператору персональных данных - муниципальному казенному учреждению "Центр социальных выплат" города Ярославля", находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Нахимсона, д. 15, на обработку моих персональных данных/ персональных данных лиц, в отношении которых я являюсь законным представителем (нужное подчеркнуть). Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают следующие данные (отметить необходимые поля): - Фамилия, имя, отчество - Дата рождения - Сведения о прописке - Номер контактного телефона - Номер банковского счета для перечисления выплат - Паспортные данные - Номер пенсионного удостоверения - Сведения о воинской обязанности					- Сведения об имущественном положении - Сведения о доходах (с учетом предоставляемых льгот и субсидий) - Данные документа, удостоверяющего право на льготы - Сведения о составе семьи - Сведения об образовании - Сведения о месте работы, занимаемой должности
Согласие на обработку отмеченных выше персональных данных дается оператору в целях предоставления ежемесячной выплаты социально благополучным многодетным семьям при рождении одновременно троих и более детей после 1 января 2009 года на территории города Ярославля.
Действия с отмеченными персональными данными включают в себя: сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование, передачу в кредитные учреждения (для начисления соответствующих выплат), Управление федеральной почтовой связи Ярославской области, Управление Федерального Казначейства по Ярославской области, ОПФР по Ярославской области. Обработка отмеченных выше персональных данных осуществляется строго для достижения вышеизложенных целей.
Характер обработки отмеченных выше персональных данных: автоматизированная (частично автоматизированная) обработка с использованием средств вычислительной техники.
Данное согласие действует в течение всего срока оказания обозначенных выше мер социальной поддержки. Данное согласие может быть отозвано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

"___"__________20__г.		______________________________
		(подпись заявителя)