Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к стандарту качества муниципальной услуги
"Оказание психолого-педагогической и
медико-социальной помощи детям"

Угловой штамп учреждения

Директору МОУ ППМС "Центр помощи детям"

Е.И. Кагнер

___________________________________

(ф.и.о. родителя (законного представителя)

проживающего по адресу:

______________________________________

прописанного по адресу:

______________________________________

тел. __________________________________

Заявление

Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________________________

(фамилия, имя ребенка)

Дата рождения ________________________ школа / д.сад _________ класс / группа __________

учебная смена ________________________

в МОУ ППМС "Центр помощи детям" на коррекционно-развивающие занятия

______________________________________

дата (подпись заявителя)

Директор Департамента образования

Р.А. Брядовая

<< Приложение 3. Справка о состоянии здоровья ребенка для направления на ПМПК (действительна в течение 6 месяцев с даты заполнения)		Приложение 5. >> Заявление
	Содержание Постановление Администрации городского округа г. Рыбинск Ярославской области от 20 июля 2012 г. N 2834 "Об утверждении...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.