Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 7
к стандарту качества муниципальной услуги
"Оказание психолого-педагогической и
медико-социальной помощи детям"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, нижеподписавшийся _________________________________________________.

Ф.И.О. полностью

проживающий по адресу ________________________________________________

по месту регистрации

паспорт _________________ выдан _______________________________________

(серия и номер) (сведения о дате выдачи документа и выдавшем органе)

являясь законным представителем ________________________________________.

(Ф.И.О. ребенка)

в соответствии с требованиями Федерального Закона от 27.07.06 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку в МОУ ППМС "Центр помощи детям", находящимся по адресу г. Рыбинск, ул. Крестовая, д. 9 (далее - Оператор) своих персональных данных и персональных данных моего ребенка: ФИО, дата рождения, пол, адрес, телефон, социальный статус семьи, данные о состоянии его здоровья (физического и психического), уровень образования, наименование образовательного учреждения, рекомендации по обучению и воспитанию в целях оказания психолого-медико-педагогических услуг, а также обеспечения и реализации права ребенка с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) на доступное и качественное образование.

Оператор вправе обрабатывать персональные данные, в том числе систематизировать, накапливать, хранить, уточнять (обновлять, изменять), распространять (в том числе передавать персональные данные третьим лицам, с целью обеспечения эффективного управления специальным (коррекционным) образованием на различных уровнях), обезличивать, блокировать, уничтожать.

Оператор вправе при обработке персональных данных использовать автоматизированный, механический, ручной и иной способ обработки по усмотрению Оператора.

Согласие действует с момента подачи заявления до истечения не менее 10 лет после достижения ребенком с ОВЗ 18 лет.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

Я подтверждаю, что обработка и проверка персональных данных моего ребенка производятся Оператором с моего согласия.

Дата "______" _______________ 20______г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Директор Департамента образования

Р.А. Брядовая