Приложение 1. Заявление о предоставлении информации о принадлежности объектов электросетевого хозяйства

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 17 января 2013 г. N 99 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту(с изменениями 17 января 2013 г.)

В департамент городского хозяйства мэрии города Ярославля

от ____________________________________________________

(реквизиты заявителя: для юридических лиц - наименование организации, место

_____________________________________________________

нахождения; должность, фамилия, имя, отчество руководителя; контактные

_____________________________________________________

телефоны; для физических лиц - фамилия, имя, отчество заявителя, место

_____________________________________________________

жительства, контактный телефон)

в лице представителя (в случае представительства)

______________________________________________________,

(Ф.И.О. представителя)

действующего на основании_____________________________

(наименование документа,

______________________________________________________,

подтверждающего полномочия представителя, с указанием реквизитов)

контактный телефон: __________________________________

Заявление
о предоставлении информации о принадлежности объектов электросетевого хозяйства

Прошу предоставить информацию о принадлежности объектов электросетевого хозяйства, находящихся по адресу: _______________________________________________.

Приложение:

Копия доверенности (в случае представительства) на _______ л.

"___"__________20__г. ____________________ ____________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

(М.П. для юридического лица)