Постановление Правительства Ярославской области от 29 декабря 2012 г. N 1585-п "О порядке взаимодействия при передаче межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

3 июня 2015 г.

В соответствии с частью 7 статьи 36 и частью 5 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" правительство области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

- Порядок взаимодействия при передаче средств из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования;

- Порядок взаимодействия при передаче средств областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;

- Порядок взаимодействия при передаче средств из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования;

- Форму типового договора на оказание и оплату экстренной и неотложной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства области от 16.12.2011 N 1054-п "О переходе медицинских организаций Ярославской области на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ярославской области от 3 июня 2015 г. N 598-п пункт 3 настоящего постановления изложен в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области Даниленко Р.А.

4. Постановление вступает в силу с 01 января 2013 года.

Губернатор области

С.Н. Ястребов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ярославской области от 3 июня 2015 г. N 598-п настоящий Порядок изложен в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления

См. текст Порядка в предыдущей редакции

Порядок
взаимодействия при передаче средств из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства области
от 29 декабря 2012 г. N 1585-п)

С изменениями и дополнениями от:

3 июня 2015 г.

1. Данный Порядок устанавливает порядок взаимодействия департамента финансов Ярославской области, департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) с 01 января 2015 года при передаче средств медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе оказываемой в реабилитационных отделениях медицинских организаций по профилю "Медицинская реабилитация" (далее - дополнительное финансовое обеспечение).

2. Дополнительное финансовое обеспечение осуществляется путем предоставления из областного бюджета межбюджетных трансфертов на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования бюджету Фонда в соответствии с соглашением, заключаемым между департаментом и Фондом. Средства предоставляются в соответствии с пунктом 10 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

3. Средства дополнительного финансового обеспечения направляются медицинскими организациями на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

4. Фонд ежеквартально, до 24 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, представляет департаменту заявку на выделение межбюджетного трансферта на квартал в размере не менее одной четвертой годового размера дополнительного финансового обеспечения с помесячной разбивкой.

5. Департамент ежеквартально, до 25 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, представляет департаменту финансов Ярославской области заявку кассового плана на выделение межбюджетного трансферта. Департамент финансов Ярославской области утверждает кассовый план департаменту. При отклонении суммы утвержденного кассового плана от суммы заявки разница учитывается при составлении заявок на следующие периоды.

6. Департамент осуществляет перечисление межбюджетных трансфертов бюджету Фонда согласно утвержденному кассовому плану.

7. Фонд направляет межбюджетные трансферты в страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - страховые медицинские организации), путем включения суммы межбюджетного трансферта в подушевой норматив финансирования в соответствии с заключенными договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

8. Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов медицинских организаций на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в соответствии с действующим Тарифным соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.

9. Ответственность за целевое использование средств возлагается на руководителей медицинских организаций.

10. Если последний день предоставления заявок приходится на выходные и нерабочие дни, установленные законодательством Российской Федерации, то последним днем представления заявок считается день, предшествующий выходным и нерабочим праздничным дням.

Порядок
взаимодействия при передаче средств областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства области
от 29 декабря 2012 г. N 1585-п)

С изменениями и дополнениями от:

3 июня 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ярославской области от 3 июня 2015 г. N 598-п в пункт 1 настоящего Порядка внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См .текст пункта в предыдущей редакции

1. Данный Порядок устанавливает взаимодействие между департаментом финансов Ярославской области, департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд) при передаче средств медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования (далее медицинские организации), на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь сверх базовой программы), осуществляется при:

- оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- проведении осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и заболеваний, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- оказании паллиативной медицинской помощи, включая медицинскую помощь, оказываемую в отделениях сестринского ухода и хосписах;

- оказании медицинской помощи по профилю "профпатология" и в отделении для детей с нарушением речи и других высших психических функций;

- оказании медицинской помощи врачами-психотерапевтами;

- проведении туберкулинодиагностики детям с 2-месячного возраста и до достижения 18 лет.

2. Финансовое обеспечение медицинской помощи сверх базовой программы осуществляется путем предоставления из областного бюджета межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования бюджету Фонда на основании соглашения, заключенного между департаментом и Фондом.

3. Департамент осуществляет перечисление межбюджетных трансфертов в бюджет Фонда согласно утвержденному кассовому плану в соответствии с заявкой Фонда. В случае несоответствия указанных средств заявке Фонда департамент вносит поправки в заявки медицинских организаций на сайте Фонда в соответствии с перечисленными средствами.

4. Медицинские организации ежеквартально, до 18-го числа месяца, предшествующего планируемому периоду, размещают на сайте Фонда заявку на кассовый план для финансового обеспечения медицинской помощи сверх базовой программы в пределах выделенных годовых ассигнований на планируемый квартал с помесячной детализацией.

5. Департамент ежеквартально, до 23-го числа месяца, предшествующего планируемому периоду, проверяет и согласовывает заявки медицинских организаций на сайте Фонда.

6. Фонд ежеквартально, до 24-го числа месяца, предшествующего планируемому периоду, на основании проверенных департаментом заявок медицинских организаций, размещаемых на сайте Фонда, представляет департаменту заявку на выделение межбюджетного трансферта.

7. Департамент ежеквартально, до 25-го числа месяца, предшествующего планируемому периоду, представляет департаменту финансов Ярославской области заявку кассового плана на выделение межбюджетного трансферта. Департамент финансов Ярославской области утверждает кассовый план департаменту. При отклонении суммы утвержденного кассового плана от суммы заявки департамент корректирует заявки медицинских организаций на сайте Фонда в срок до 07-го числа первого месяца текущего квартала.

8. Фонд доводит откорректированный департаментом кассовый план до медицинских организаций в срок до 10-го числа первого месяца текущего квартала.

9. Медицинские организации в случае необходимости внесения изменений в кассовый план представляют в департамент предложения об изменениях по установленной форме с обоснованием причин внесения изменений. Департамент рассматривает предложения медицинских организаций. В случае принятия положительного решения департамент доводит его до сведения Фонда и вносит изменения в заявку на сайте Фонда в пределах утвержденного кассового плана или вносит предложения в департамент финансов Ярославской области об уточнении суммы кассового плана.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ярославской области от 3 июня 2015 г. N 598-п пункт 10 настоящего Порядка изложен в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

10. Оплата медицинской помощи сверх базовой программы производится по тарифам на медицинские услуги с учетом коэффициентов дифференциации. Тарифы и порядок расчета коэффициентов дифференциации устанавливаются Тарифным соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области (далее - Тарифное соглашение).

11. Фонд не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, направляет межбюджетные трансферты в страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - страховые медицинские организации), путем включения суммы трансфертов в подушевой норматив финансирования.

12. Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов медицинских организаций на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в соответствии с Тарифным соглашением.

13. Фонд предоставляет в департамент отчет об использовании медицинскими организациями средств, полученных в рамках расчетов по финансированию медицинской помощи сверх базовой программы по согласованной форме на 45-ый день после отчетного периода, за январь - декабрь - до 15-го марта.

14. Ответственность за целевое использование средств, полученных на финансовое обеспечение медицинской помощи сверх базовой программы, возлагается на руководителей медицинских организаций.

15. Если последние дни представления заявок и отчетов приходятся на выходные и нерабочие праздничные дни, установленные законодательством Российской Федерации, то последними днями представления заявок и отчетов считаются дни, предшествующие выходным и нерабочим праздничным дням.

Порядок
взаимодействия при передаче средств из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства области
от 29 декабря 2012 г. N 1585-п)

1. Данный Порядок устанавливает взаимодействие между департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд) при передаче средств медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь незастрахованным гражданам).

2. Финансовое обеспечение медицинской помощи незастрахованным гражданам осуществляется путем предоставления из областного бюджета межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда на основании соглашения, заключенного между департаментом и Фондом.

3. Фонд ежеквартально, до 24-го числа месяца, предшествующего планируемому периоду, представляет департаменту заявку на выделение межбюджетного трансферта на планируемый квартал.

4. Департамент ежеквартально, до 25-го числа месяца, предшествующего планируемому периоду, представляет департаменту финансов Ярославской области заявку кассового плана на выделение межбюджетного трансферта. Департамент финансов Ярославской области утверждает кассовый план в установленном порядке департаменту.

5. Медицинские организации ежемесячно, в течение двух рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представляют в Фонд реестр счетов и в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, счет на оплату медицинской помощи незастрахованным гражданам в пределах утвержденных департаментом годовых средств.

6. Фонд ежемесячно, в течение трех рабочих дней после получения реестров счетов, проводит медико-экономический контроль и на основании принятых к оплате реестров счетов подает в департамент уточненную заявку на выделение межбюджетного трансферта на оплату медицинской помощи незастрахованным гражданам.

7. Департамент не позднее 20-го числа текущего месяца согласно утвержденному кассовому плану осуществляет перечисление межбюджетных трансфертов бюджету Фонда на финансовое обеспечение медицинской помощи незастрахованным гражданам на основании заявки Фонда.

8. Фонд в течение трех рабочих дней со дня поступления средств осуществляет оплату счетов медицинских организаций на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи незастрахованным гражданам в соответствии с Тарифным соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области (далее Тарифное соглашение) в пределах утвержденных департаментом годовых средств.

9. Медицинские организации в случае необходимости внесения изменений в утвержденные годовые средства представляют в департамент предложения об изменениях по установленной форме с обоснованием причин внесения изменений. Департамент рассматривает предложения медицинских организаций и в случае принятия положительного решения доводит его до сведения Фонда, и вносит предложения по изменению Тарифного соглашения.

10. Фонд предоставляет в департамент отчет о расходовании средств, полученных на финансирование медицинской помощи незастрахованным гражданам, по согласованной форме на 20-ый день после отчетного периода (квартал), за январь-декабрь - до 25 января.

Форма типового договора
на оказание и оплату экстренной и неотложной медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства области
от 29 декабря 2012 г. N 1585-п)

г. Ярославль

"__" ____________ 20__ г.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице

______________________________, действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области, утвержденного постановлением Правительства области от 15.04.2011 N 256-п "наименование", далее именуемый "Территориальный фонд", с одной стороны, и медицинская организация ___________________, включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области, и действующая на основании лицензии от _____ N____

______________, выданной ____________________________________________, далее именуемая

"Организация", в лице ________________________________________________________________

__________________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, далее именуемые "Стороны", в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящий договор о нижеследующем.

I. Предмет договора

Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь не идентифицированным в период лечения в качестве застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц (далее -не застрахованные по ОМС лица), а Территориальный фонд обязуется оплатить медицинскую помощь не застрахованным по ОМС лицам, оказанную в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.

II. Обязанности и права Сторон

1. Организация обязуется:

1.1. Бесплатно оказывать не застрахованным по ОМС лицам медицинскую помощь, включенную в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области;

1.2. Представлять счета за медицинскую помощь не застрахованным по ОМС лицам в течение 5 рабочих дней и реестров счетов в течение 2 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, в соответствии с Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Ярославской области;

1.3. Представлять Территориальному фонду ходатайство об идентификации застрахованного лица в соответствии с Порядком подачи ходатайства об идентификации в качестве застрахованного лица, содержащее:

- предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

- сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество представителя, печать).

1.4. Ввести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной не застрахованным по ОМС лицам в соответствии с Федеральным законом, и представлять Территориальному фонду сведения, необходимые для исполнения настоящего договора.

1.5. Использовать средства, направляемые на оплату медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.

2. Организация вправе при наличии разногласий обжаловать заключение Территориального фонда по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3. Территориальный фонд обязуется:

3.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную не застрахованным по ОМС лицам, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании предъявленных Организацией счетов в течение 3 рабочих дней со дня поступления межбюджетного трансферта из областного бюджета на счет Территориального фонда в пределах утвержденных годовых средств.

3.2. Проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд), в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона.

4. Территориальный фонд вправе:

4.1. Получать от Организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, осуществлять проверку их достоверности, обеспечивать их конфиденциальность и сохранность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.2. Не оплачивать или неполностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в Территориальный фонд при выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 40 Федерального закона и приказом Федерального фонда от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

4.3. Не оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи в случае непредставления в Территориальный фонд ходатайства об идентификации застрахованного лица.

III. Срок действия договора и порядок его прекращения

1. Настоящий договор вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует по

"___"_________20___ года.

2. Территориальный фонд вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего договора при неперечислении средств межбюджетного трансферта из областного бюджета.

IV. Адреса, реквизиты и подписи Сторон

Территориальный фонд: __________________________

Организация: __________________________

__________________________ М.П. "__" ___________ 20__ г.

__________________________ М.П. "__" ___________ 20__ г.