Приложение 4. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещении

Приложение 4
к постановлению
администрации
городского округа г. Рыбинск
Ярославской области
от 9 августа 2006 г. N 162

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещении

"________________"______________200_______г.

г. Рыбинск.

Заявитель___________________________________________________________

(Ф.И.О. либо полное наименование юридического лица)

и комиссия в составе:

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должности членов комиссии)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

составили настоящий акт о следующем:

1. Заявителем предъявлено к приемке переустроенное и (или) перепланированное (нужное подчеркнуть) жилое помещение, находящееся по адресу:__________________________________________________________________

2. Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании решения комиссии по согласованию переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в городском округе город Рыбинск от "______"________200_____г. N______в соответствии с проектом, разработанным____________________________________________________________ (дата, номер проекта, наименование организации, разработавшей проект)

3. Предъявленное к приемке после переустройства и (или) перепланировки жилое помещение имеет следующие показатели:

количество комнат__________, общая площадь____________________ м кв.

Решение приемочной комиссии:________________________________________

____________________________________________________________________

(например, предъявленное к приемке жилое помещение принять в эксплуатацию)

Члены комиссии:_____________________________________________________

(Ф.И.О. должности членов комиссии, подписи)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________