Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на финансирование расходов, связанных с осуществлением уставной деятельности, в том числе проведением мероприятий

Приложение 1
к административному регламенту

(заполняется на бланке общественного

объединения с указанием даты и

исходящего номера)

Начальнику управления по социальной

поддержке населения и охране труда

мэрии города Ярославля

_______________________________

(И.О. Фамилия)

Заявление
на предоставление субсидии на финансирование расходов, связанных с осуществлением уставной деятельности, в том числе проведением мероприятий, на 20__ год

Общественное объединение _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование объединения)

(далее - объединение) просит рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии на финансирование расходов, связанных с осуществлением уставной деятельности, в том числе проведением мероприятий, на 20__ год в размере _________________________________________________________________________ _____

(размер субсидии)

и сообщает следующее.

Объединение __________________________________________________________________

(полное наименование объединения)

является _________________________________________________________________________ _____,

(городским объединением (отделением) областного, общероссийского объединения и т.п.)

уставная цель (уставные цели) которого _________________________________________________________________________ _____

(изложение уставных целей)

____________________________________________________________________ __________.

Подразделения объединения имеются в __________________ районах города Ярославля:

(количество)

____________________________________________________________________ __________.

(указать соответствующие районы города)

Численный состав членов объединения составляет ________________________.

(указать количество)

Объединение является юридическим лицом. Адрес (место нахождения) объединения:

____________________________________________________________________ __________.

Банковские реквизиты: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________.

К заявлению прилагаются:

1. Копия устава общественного объединения в ____ экз. на ____ л.

2. Смета предполагаемых расходов на общую сумму запрашиваемой субсидии в ____ экз. на ____ л.

3. Расчет предполагаемых расходов на уставную деятельность, в том числе проведение мероприятий, в __ экз. на __ л.

4. Другие документы: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________.

Руководитель (лицо, его замещающее) постоянно действующего руководящего органа объединения	________________ (подпись)	_____________________ (И.О. Фамилия)
МП