Приложение 10. Заявление (жалоба)

Приложение 10
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной адресной
материальной помощи гражданам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации"

В Департамент по социальной защите населения

администрации городского округа город Рыбинск

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Домашний адрес: ______________________

Телефон _____________________________

Заявление (жалоба)

Изложение сути обращения (жалобы).

Подпись заявителя ______________________ "___" __________ 20___ год

Директор департамента по социальной защите населения

В.Б. Куликов