Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 19 апреля 2013 г. N 913 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство
(с изменениями от 16 ноября 2012 г., 19 апреля 2013 г.)

В департамент архитектуры и развития

территорий города мэрии города Ярославля

от застройщика ______________________________________

(наименование застройщика:

__________________________________________

фамилия, имя, отчество - для граждан;

____________________________________________

полное наименование, фамилия, имя, отчество,

_____________________________________________

должность руководителя - для юридического лица;

_______________________ индекс, адрес, телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на ______________________________________________

(строительство, реконструкцию (выполнение этапа)

объекта капитального строительства ______________________________________________

(наименование объекта)

____________________________________________________________________ __________

на принадлежащем мне на праве_____________________________________ на основании

____________________________________________________________________ __________

(наименование и реквизиты правоустанавливающих документов* на земельный участок,

____________________________________________________________________ ______________

кем выдан правоустанавливающий документ на земельный участок,

____________________________________________________________________ __________________________________

на какой срок заключен договор* (в случае аренды)

_____________________________________________________________ земельном участке

с кадастровым номером* ____________________, с условным номером* ________________,

(при наличии)

расположенном по адресу: ______________________________________________________,

(адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами)

сроком на __________________________________________________________ месяца (ев).

(срок строительства в соответствии с проектом организации строительства)

Проектная документация разработана с "__" ___________г. по "__" ______________г.

____________________________________________________________________ __________

(наименование проектной организации,

____________________________________________________________________ ________________,

почтовый адрес, фамилия, имя, отчество руководителя, номер телефона)

имеющей право на выполнение проектных работ на основании _________________________

(наименование,

____________________________________________________________________ ________________,

дата и номер документа, наименование выдавшей его организации)

получила положительное заключение экспертизы проектной документации от "__" ______________________г. N_____________________, выданное __________________ _________________________________________________________________________ _____,

(наименование органа (организации), выдавшего (ей) заключение)

утверждена застройщиком "___"________________г. ____________________________________.

(наименование, номер документа)

Проектная документация соответствует градостроительному плану земельного участка N_____________________________________ от "___"____________________г., выданному________________________________________________________________ ____,

(наименование органа (организации), выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка)

в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта требованиям планировки территории и проекта межевания территории _______________________________________ _________________________________________________________________________ _____,

(реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории)

а также красным линиям*.

Краткие проектные характеристики объекта:

- площадь земельного участка _______________________________________________кв. м;

- общая площадь объекта капитального строительства ___________________________кв. м;

- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ______________________;

- строительный объем ___________куб. м, в том числе подземной части ___________куб. м;

- количество мест, вместимость, мощность, производительность ______________________;

- сметная стоимость объекта капитального строительства (по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) ____________________________________________________;

- удельная стоимость 1 кв. м площади (при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)________________________________________________________________ ____;

- количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства ______.

Наименование и описание этапа строительства _______________________________

____________________________________________________________________ ________________. (в случае подачи заявления о выдаче разрешения на этап строительства, реконструкции)

В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта указываются:

- общая протяженность линейного объекта ________________________________________;

- мощность линейного объекта __________________________________________________.

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в департамент архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля.

Приложения:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __________ л.**;

2) градостроительный план земельного участка или, в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания на __________ л.*;

3) материалы, содержащиеся в проектной документации, на __________ л.:

а) пояснительная записка на __________ л.;

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия на __________ л.;

в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам на __________ л.;

г) схемы, отображающие архитектурные решения, на __________ л.;

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения на _______ л.;

е) проект организации строительства объекта капитального строительства на __________ л.;

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей на __________ л.;

4) положительное заключение экспертизы проектной документации, положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации на __________ л.;

5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции на __________ л.*;

6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта на __________ л.;

7) иные документы ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___на ________л.

Застройщик _______________________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан; наименование, фамилия, имя, (подпись)

отчество, должность руководителя, печать - для юридических лиц)

"___"________________г.

Документы принял ____________________________________ ______________________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

"___"________________г.

_______________________

* заявитель вправе самостоятельно представить указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них),

** заявитель самостоятельно предоставляет документ, если документ (сведения, указанные в нем) отсутствует в ЕГРП (ч. 7.2 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации).