Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 19 апреля 2013 г. N 913 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство
(с изменениями от 16 ноября 2012 г., 19 апреля 2013 г.)

В департамент архитектуры и развития

территорий города мэрии города Ярославля

от застройщика ________________________

(наименование застройщика:

______________________________________

фамилия, имя, отчество - для граждан;

________________________________

полное наименование,

фамилия, имя, отчество,

_____________________________________

должность руководителя

- для юридического лица;

_______________ индекс, адрес, телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать разрешение на_______________________________________ объекта

(строительство, реконструкцию)

индивидуального жилищного строительства ________________________________________

(наименование объекта)

____________________________________________________________________ ___________

на принадлежащем мне на праве_____________________________________ на основании

____________________________________________________________________ __________

(наименование и реквизиты правоустанавливающих документов* на земельный участок,

____________________________________________________________________ __________________________________

кем выдан правоустанавливающий документ на земельный участок,

____________________________________________________________________ __________________________________

на какой срок заключен договор* (в случае аренды)

__________________________________ земельном участке площадью _____________кв. м,

с кадастровым номером* _____________________, условным номером* _______________,

(при наличии)

расположенном по адресу: _______________________________________________________

(адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами)

____________________________________________________________________ __________,

сроком на 10 лет.

Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства разработана _________________________________________________________________________ _____

(наименование лица, разработавшего схему планировочной организации земельного участка)

и соответствует градостроительному плану земельного участка N_____________________ от "__"______________________г., выданному _____________________________________

____________________________________________________________________ ________.

(наименование органа (организации), выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка)

Краткие характеристики объекта индивидуального жилищного строительства:

- площадь застройки ______________кв. м;

- количество этажей ______________ и/или высота ________________м.

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в департамент архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля.

Приложения:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __________ л.**;

2) градостроительный план земельного участка на __________ л.*;

3) схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства на __________ л.;

4) иные документы ______________________________________________ _________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________на ________л.

Застройщик _______________________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан; наименование, фамилия, имя, (подпись)

отчество, должность руководителя, печать - для юридических лиц)

"___"________________г.

Документы принял ____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

"___"________________г.

_______________________

* заявитель вправе самостоятельно представить указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них),

** заявитель самостоятельно предоставляет документ, если документ (сведения, указанные в нем) отсутствует в ЕГРП (ч. 9.2 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации).