Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидий

Приложение 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Волгоградской области
от 27 сентября 2013 г. N 258

Министру сельского хозяйства Волгоградской области

Заявление
о предоставлении субсидий

Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат за приобретенную электроэнергию, используемую на орошение сельскохозяйственных культур и сельскохозяйственное водоснабжение. Сведения о заявителе Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя
						[наименование организации, крестьянского (фермерского)
хозяйства или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя]
ИНН ___________________, КПП _________________, ОКАТО ________________, ОГРН (ОГРНИП) ____________________. юридический адрес ____________________________________________________, почтовый адрес _______________________________________________________, телефон, факс, e-mail _________________________________________________
Руководитель
		(должность, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер
				(фамилия, имя, отчество)
контактное лицо
			(фамилия, имя, отчество)
Средства субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам: наименование организации по банковскому счету
наименование банка
расчетный счет ___________________; корр. счет _______________________;
БИК
Кадастровые номера недвижимого имущества
(на земельные участки, используемые под объектами мелиорации)
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых документов, а также что: ознакомлен с требованиями к заявителю; согласен с условиями предоставления субсидий; согласен на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также на размещение в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу www.ksh.volganet.ru моих фамилии, имени, отчества (для юридических лиц - наименование организации) при принятии решения о предоставлении субсидий; хозяйство не находится на стадии ликвидации и/или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации. Перечень прилагаемых документов всего на ___ л. в __ экз., в том числе: 1. __________________________________________ на ______ л. в _____ экз. 2. __________________________________________ на ______ л. в _____ экз. 3. __________________________________________ на ______ л. в _____ экз.

Руководитель организации
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	М.П.
"__" ____________ 20__ г.

Заместитель министра

Л.А. Сюльев