Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

От
(полное наименование некоммерческого объединения, основной государственный
регистрационный номер, ИНН налогоплательщика; номер и дата выдачи свидетельства о
регистрации в налоговом органе)
							(далее - заявитель)
Адрес заявителя, почтовый индекс
									,
(юридический и фактический адрес некоммерческого объединения)
в лице									,
		(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
действующего на основании
									.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):
В соответствии с Федеральным законом от 15.04.1998 N 66-ФЗ "О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан", прошу предоставить в собственность
									,
(указать наименование некоммерческого объединения)
земельный участок, относящийся к имуществу общего пользования, предоставленный в соответствии с
				(указать N, дату,
наименование органа, выдавшего проект организации и застройки территории
некоммерческого объединения, либо другой устанавливающий
									.
распределение земельных участков в данном некоммерческом объединении документ)
Сведения о земельном участке (сведения указывается на день составления заявления): Земельный участок площадью ___________ кв. м, кадастровый номер ________, имеет следующие адресные ориентиры: Волгоградская область, г. Волгоград,
(поселок и т.д. и иные адресные ориентиры)

К заявлению прилагаю документы:

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а). Я согласен(а) на обработку персональных данных в министерстве по управлению государственным имуществом Волгоградской области
Заявитель:
(должность)		(подпись)		фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)
		м.п.

"__" __________ 20__ г.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:
- при личном обращении в отдел организационной работы
				(подпись заявителя)
- при личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи заявления
				(подпись заявителя)
- почтовым отправлением на адрес
				(подпись заявителя)
- в электронном виде посредством направления скан-копии документа
на электронный адрес: e-mail
				(подпись заявителя)

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)		(подпись заявителя)

(8442) 35-26-67; 35-26-32; 35-28-54; 35-28-55; 35-28-56; 35-28-57; 35-28-58
Расписка получена: "__" ____________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)