Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об

объектах учета, содержащихся

в реестре муниципального имущества

Серафимовичского муниципального района"

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я,
	(фамилия, имя, отчество)

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 г. N 152-фз, зарегистрирован(а) по адресу:
						,
Документ, удостоверяющий личность:
наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)
В целях обеспечения
Даю согласие администрации Серафимовичского муниципального района Волгоградской области, находящейся по адресу: 403441, Волгоградская область, г. Серафимович, ул. Октябрьская, 67, и муниципальному бюджетному учреждению "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" Серафимовичского района Волгоградской области, находящемуся по адресу: 403441, Волгоградская область, г. Серафимович, ул. Октябрьская, 65, на обработку, а также для передачи третьей стороне для осуществления вышеуказанных целей моих персональных данных, содержащихся в
								,
Документах, предоставленных
								,
т.е. на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона "О персональных данных". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)

Управляющий делами администрации Серафимовичского муниципального района

А.С. Петров